超声造影评价颈动脉斑块易损性与术后病理的相关性研究

目的：颈动脉易损斑块破裂是缺血性脑卒中的重要诱因，斑块内新生血管是评估斑块稳定性的关键指标。本研究旨在构建超声造影(Contrast-enhanced ultrasound，CEUS)半定量评分系统，并结合术后病理验证其评估颈动脉斑块易损性的临床价值。构建超声造影 颈动脉斑块易损性评分系统，对照术后病理验证其评估斑块易损性的临床价值。 方法：研究纳入 34 例行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉中 - 重度狭窄患者，术前采用 CEUS 从显影时间、位置、强度三个维度进行 0~9 分半定量评分，将斑块分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级；术后对斑块行苏木素-伊红(Hematoxylin-eosin，HE)染色及免疫组织化学染色(CD31、CD34) ，检测斑块内新生血管(Intraplaque neovascularization,IPN)参数,如微血管密度(Microvessel density，MVD)、微血管管腔横截面积(Microvessel area，MVA)及微血管形态(microvessel shape，MVS)等指标。以病理结果为金标准，采用 ROC 曲线评价诊断效能，结合Kappa、组内相关系数(ICC)、Spearman 分析一致性与相关性，并开展不同回声斑块亚组分析。 结果：CEUS 诊断易损斑块灵敏度 80.0%、特异度 66.7%，ROC 曲线下面积 AUC=0.866，最佳截断值为 4 分。CEUS 评分与 MVD、MVA、MVS 均呈强正相关（r=0.861、0.928、0.933，P均< 0.01）；低回声、混合回声斑块评分及病理危险指标显著高于高回声斑块。观察者间加权 Kappa=0.90，ICC=0.95，评分重复性优异。 结论：CEUS 评分系统标准化、可重复性强，与病理指标高度相关，对颈动脉易损斑块具备良好诊断效能，可为缺血性脑卒中的风险防控提供客观参考依据。