INTEGRATING PREOPERATIVE AND INTRAOPERATIVE ASSESSMENT WITH THE HOLERIS SCORE IN ACUTE CALCULOUS CHOLECYSTITIS

Objective. To describe the structure, interrelationships among components, and discriminative performance of the HOLERIS perioperative score in acute calculous cholecystitis. Materials and methods. A descriptive secondary analysis was conducted using aggregated data from a cohort of 184 patients treated between 2020 and 2025. The cohort comprised 91 patients who received conventional care and 93 patients managed according to a differentiated strategy. HOLERIS incorporates four preoperative and six intraoperative criteria, each scored from 0 to 2, yielding a maximum total score of 20. Results. Impaired safe visualization demonstrated the highest reported adjusted odds ratio of 4.797 (95% CI: 2.34–9.84). The reported areas under the receiver operating characteristic (ROC) curve were 0.832 for the preoperative component, 0.861 for the Parkland score, 0.901 for the intraoperative component, and 0.947 for HOLERIS. The sensitivity and specificity of HOLERIS were 92.6% and 88.4%, respectively. Risk categories were defined as low risk (0–5 points), high risk (6–14 points), and critical risk (15–20 points). Conclusions. HOLERIS integrates anticipated operative difficulty with the anatomical conditions encountered during surgery. Its interpretation is perioperative in nature and depends on the stage of assessment and the definition of the composite outcome. Reliable anatomical identification remains essential for proceeding with the standard operative approach, regardless of the total score. RU Цель. Охарактеризовать структуру, взаимосвязи компонентов и дискриминационную способность периоперационной шкалы ХОЛЕРИС при остром калькулезном холецистите. Материалы и методы. Проведен описательный вторичный анализ агрегированных данных когорты из 184 пациентов, проходивших лечение в 2020–2025 годах. В когорту вошли 91 пациент, получавший стандартное лечение, и 93 пациента, которым применялась дифференцированная тактика. Шкала ХОЛЕРИС включает четыре предоперационных и шесть интраоперационных критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Максимальная суммарная оценка составляет 20 баллов. Результаты. Наибольшее зарегистрированное скорректированное отношение шансов отмечено для нарушения условий безопасной визуализации и составило 4,797 (95% ДИ: 2,34–9,84). Площади под ROC-кривой составили 0,832 для предоперационного компонента, 0,861 для шкалы Parkland, 0,901 для интраоперационного компонента и 0,947 для шкалы ХОЛЕРИС. Чувствительность и специфичность шкалы ХОЛЕРИС составили 92,6% и 88,4% соответственно. Категории риска определены следующим образом: низкий риск — 0–5 баллов, высокий риск — 6–14 баллов, критический риск — 15–20 баллов. Заключение. Шкала ХОЛЕРИС объединяет ожидаемую сложность оперативного вмешательства с анатомическими условиями, выявляемыми непосредственно во время операции. Ее интерпретация носит периоперационный характер и зависит от этапа оценки и определения составной конечной точки. Надежная анатомическая идентификация остается обязательным условием продолжения операции стандартным способом независимо от суммарного количества баллов. UZ Maqsad. O'tkir kalkulyoz xoletsistitda XOLERIS perioperatsion shkalasining tuzilishi, komponentlari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik va diskriminatsion qobiliyatini tavsiflash. Materiallar va usullar. 2020–2025-yillarda davolangan 184 nafar bemordan iborat kohortaning umumlashtirilgan ma'lumotlari asosida tavsifiy ikkilamchi tahlil o'tkazildi. Kohortaga standart davolash olgan 91 nafar bemor va differensial yondashuv asosida davolangan 93 nafar bemor kiritildi. XOLERIS shkalasi operatsiyadan oldingi to'rtta va intraoperatsion oltita mezonni o'z ichiga oladi. Har bir mezon 0–2 ball oralig'ida baholanadi, maksimal umumiy ball esa 20 ni tashkil etadi. Natijalar. Xavfsiz vizualizatsiya sharoitlarining buzilishi uchun eng yuqori qayd etilgan tuzatilgan imkoniyatlar nisbati 4,797 (95% ishonch oralig'i: 2,34–9,84) ni tashkil etdi. ROC egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) operatsiyadan oldingi komponent uchun 0,832, Parkland shkalasi uchun 0,861, intraoperatsion komponent uchun 0,901 va XOLERIS shkalasi uchun 0,947 ga teng bo'ldi. XOLERIS shkalasining sezgirligi 92,6%, xosligi esa 88,4% ni tashkil etdi. Xavf toifalari quyidagicha belgilandi: past xavf — 0–5 ball, yuqori xavf — 6–14 ball va kritik xavf — 15–20 ball. Xulosa. XOLERIS shkalasi operatsiyaning kutilayotgan murakkabligini jarrohlik amaliyoti davomida aniqlanadigan anatomik sharoitlar bilan birlashtiradi. Shkala natijalarini talqin qilish perioperatsion xususiyatga ega bo'lib, baholash bosqichi va tarkibli yakuniy natija mezonining ta'rifiga bog'liq. Umumiy ball miqdoridan qat'i nazar, operatsiyani standart usulda davom ettirish uchun anatomik tuzilmalarning ishonchli identifikatsiyasi muhim shart bo'lib qoladi.