Nevos coroideos múltiples y uveítis bilateral: un desafío diagnóstico

Las lesiones melanocíticas coroideas son hallazgos frecuentes; sin embargo, su presentación multifocal y bilateral exige descartar diagnósticos de alto impacto, entre ellos la proliferación melanocítica uveal difusa bilateral (BDUMP), síndrome paraneoplásico infrecuente asociado a neoplasias sistémicas ocultas y pérdida visual progresiva.Se presenta el caso de una mujer de 41 años, sin antecedentes mórbidos relevantes, que consultó por disminución bilateral de agudeza visual y fotopsias ocasionales de dos meses de evolución.El examen evidenció uveítis anterior bilateral y múltiples lesiones coroideas pigmentadas, planas, bilaterales, de bordes definidos e irregulares, distribuidas desde polo posterior hasta periferia.La angiografía fluoresceínica no mostró alteraciones sugerentes de BDUMP.El estudio etiológico de uveítis fue negativo y la evaluación sistémica dirigida a neoplasia oculta no evidenció patología tumoral.Durante nueve años de seguimiento presentó recurrencias de iridociclitis con respuesta a corticosteroides tópicos, manteniendo función visual conservada y estabilidad de las lesiones.La estabilidad prolongada, la ausencia de desprendimiento seroso, hiperfluorescencia temprana, progresión tumoral, catarata de rápida evolución y neoplasia sistémica hacen improbable una BDUMP.Este caso refuerza la relevancia del seguimiento longitudinal e imagenológico en lesiones coroideas pigmentadas bilaterales con comportamiento indolente.