Aquatic training modalities in gait rehabilitation in Parkinson’s Disease: Scoping review

Background: Parkinson's disease (PD) is characterized by the degeneration and progressive loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra of the midbrain, leading to motor symptoms that affect the functional gait of individuals with this diagnosis. Among non-pharmacological treatment strategies, Aquatic Physical Therapy demonstrates several benefits for gait rehabilitation. However, its exercise prescription and effects on variables such as gait-related activities, speed, and freezing of gait remain poorly addressed in the literature. Objectives: The purpose of this study was to investigate the prescription, types, and modalities of aquatic training for PD and its effects on gait-related activities, speed, and freezing of gait in individuals with PD. Methods: This review was conducted by the PRISMA-ScR standard and registered on the Open Science Framework platform. Studies published in the last 10 years were selected from the following databases: PubMed, Web of Science, Science Direct, Scielo, and PEDro. The inclusion criteria were studies addressing the effectiveness of aquatic training on gait-related activities, speed, and freezing of gait in PD. Two reviewers independently selected and extracted data on the methodological characteristics, interventions, and outcomes of the studies. Results: A total of 182 articles were identified in the databases, of which 7 met the eligibility criteria and were included for analysis. The sample included in this review consisted of 205 individuals with PD between stages 1–4 of the Hoehn-Yahr scale. Conclusions: The most effective training modalities for the analyzed outcomes were multimodal training, obstacle training, and dual-task training in an aquatic environment. However, there is no standardized clinical prescription for aquatic training in gait management for PD. Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é caracterizada pela degeneração e perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos presentes na substância negra do mesencéfalo, levando a presença de sintomas motores que afetam a marcha funcional das pessoas com DP. Dentre as estratégias de tratamento não farmacológico, a Fisioterapia Aquática demonstra diversos benefícios para a reabilitação da marcha, porém, a forma de prescrição do exercício e os efeitos do mesmo sobre variáveis como atividades relacionadas à marcha, velocidade e congelamento da marcha ainda são pouco abordados pela literatura. Objetivo: Investigar a forma de prescrição, tipos e modalidades do treinamento aquático para a DP e seus efeitos sobre as atividades relacionadas à marcha, velocidade e congelamento da marcha em pessoas com DP. Métodos: Esta revisão foi conduzida conforme a PRISMA-ScR e foi registrada na plataforma Open Science Framework. Estudos publicados nos últimos 10 anos foram selecionados das seguintes bases de dados: PubMed, Web of Science, Science Direct, Scielo e PEDro. Como critérios de inclusão, foram selecionados estudos que abordassem a eficácia do treinamento aquático nas atividades relacionadas a marcha, velocidade e congelamento da marcha na DP. A seleção e extração de dados sobre as características metodológicas, intervenções e resultados dos estudos foi feita de forma independente por dois revisores. Resultados: Ao todo, 182 artigos foram identificados nas bases de dados, dos quais 7 atenderam os critérios de elegibilidade e foram incluídos para análise. A amostra incluída nesta revisão foi de 205 pessoas com DP, com Hoehn & Yahr entre 1-4. Conclusão: As modalidades de treinamento mais eficazes para os desfechos analisados foram o treinamento multimodal, treino com obstáculos e treino de dupla tarefa em meio aquático. Todavia, não há uma prescrição clínica padronizada dos treinamentos aquáticos, necessitando de estudos futuros que abordem determinada padronização.