Implications of implicit stereotypes in nursing education: A study using projective techniques in light of transformative learning theory

الملخص الخلفية تُعد الكفاءة الثقافية عنصراً أساسياً في الممارسة المهنية للتمريض، ولا سيما في بيئات الرعاية الصحية التي تتسم بالتنوع الثقافي والاجتماعي. وعلى الرغم من إظهار طلبة التمريض مواقف إيجابية تجاه التنوع والمساواة، فقد تستمر لديهم بعض الصور النمطية الثقافية غير الواعية التي قد تؤثر في تصوراتهم وتفاعلاتهم مع المرضى. ويصعب الكشف عن هذه الأنماط المعرفية الضمنية باستخدام أدوات التقييم الذاتي التقليدية وحدها. هدفت هذه الدراسة إلى استكشاف الصور النمطية الثقافية الضمنية التي تظهر من خلال التداعيات الذهنية التلقائية لدى طلبة التمريض، ودراسة التباين بين هذه التداعيات والتأمل الذاتي الواعي المتعلق بالكفاءة الثقافية في الممارسة التمريضية. طرق البحث أُجريت دراسة استكشافية باستخدام المنهج المختلط، مع التركيز بصورة رئيسية على التحليل النوعي، في جامعة العلوم التطبيقية بمدينة كونين في بولندا خلال يونيو 2025. وشملت الدراسة 33 طالباً من طلبة الدراسات العليا في التمريض، اختيروا باستخدام أسلوب العينة الملائمة من أصل 41 طالباً دُعوا للمشاركة، بمعدل استجابة بلغ 80.49%. واستُخدم اختبار إسقاطي أُعد خصيصاً للدراسة، تضمن 14 جملة غير مكتملة صُممت لاستثارة الاستجابات التلقائية المرتبطة بالمواقف الثقافية والاجتماعية في بيئات الرعاية الصحية. وأعقب الاختبار نموذج للتأمل الذاتي تضمن سبعة أسئلة مفتوحة لاستكشاف الأنماط الفكرية والمشاعر المصاحبة للمهمة. خضعت الاستجابات للتحليل الموضوعي النوعي باستخدام برنامج NVivo 14، وصُنفت إلى صور نمطية سلبية وإيجابية وعبارات واقعية محايدة. وأُجري تحليل وصفي كمي مكمل لتحديد التكرارات والنسب المئوية للاستجابات والانفعالات المبلغ عنها. وتولى باحثان مستقلان ترميز البيانات، وبلغ معامل اتفاق كوهين (Cohen’s Kappa) مقدار 0.85، مما يشير إلى مستوى مرتفع من الاتساق بين المقيمين. النتائج شمل التحليل 482 وحدة استجابة، منها 174 استجابة تضمنت صوراً نمطية سلبية بنسبة 36.1%، و81 استجابة تضمنت صوراً نمطية إيجابية بنسبة 16.8%، في حين بلغت العبارات الواقعية المحايدة 227 استجابة بنسبة 47.1%. وتمحورت الصور النمطية بصورة رئيسية حول السلوك المتوقع من المرضى، والتواصل واللغة، والأصل القومي أو العرقي، والمعتقدات الدينية، والمظهر الخارجي، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والعلاقات الأسرية. وأظهر التحليل النوعي أن بعض الاستجابات تضمنت افتراضات مسبقة تتعلق بسلوك المرضى أو قدرتهم على التواصل أو مدى تعاونهم مع مقدمي الرعاية الصحية، استناداً إلى خلفياتهم الثقافية أو الدينية. كما أظهرت بعض الاستجابات ربطاً بين محدودية إتقان اللغة البولندية وضعف الفهم، دون مراعاة العوامل السياقية الأخرى. وأشار تحليل التزامن اللفظي إلى وجود ارتباطات متكررة بين المفاهيم المتعلقة بسلوك المرضى وتوقعاتهم، والهوية الثقافية والدينية، وعمليات الرعاية الصحية. وكشفت الدراسة عن تباين بين الاستجابات التلقائية والتأمل الذاتي الواعي؛ فعلى الرغم من ظهور محتوى نمطي في العديد من الاستجابات الإسقاطية، أقر مشارك واحد فقط صراحةً بوجود صور نمطية لديه خلال مرحلة التأمل الذاتي. كما أظهرت النتائج أن المشاركة في الاختبار أثارت مجموعة من الاستجابات الانفعالية، كان أبرزها الشعور بالمفاجأة بنسبة 54.5%، والفضول بنسبة 42.4%، وعدم الارتياح أو الإحراج بنسبة 24.2%، في حين بلغت نسبة اللامبالاة 6.1%، والمشاعر المختلطة أو غير المحددة 6.1%. وأشارت هذه النتائج إلى أن التداعيات الذهنية التلقائية قد تكشف عن أنماط من التصورات الثقافية التي لا تظهر بالضرورة في التقييم الذاتي الواعي. كما أظهرت الاستجابات الانفعالية المصاحبة للاختبار إمكانية الاستفادة من التقنيات الإسقاطية في تحفيز التأمل النقدي والوعي الذاتي لدى طلبة التمريض. الاستنتاج تشير نتائج هذه الدراسة إلى احتمال استمرار الصور النمطية الثقافية الضمنية لدى طلبة التمريض، حتى في ظل تبنيهم المعلن لقيم الانفتاح والمساواة والمهنية. وتبرز النتائج محدودية الاعتماد على التقييم الذاتي وحده في قياس الكفاءة الثقافية، وأهمية استكشاف الأساليب التعليمية التي تجمع بين التعلم التجريبي والتأمل النقدي لتعزيز الوعي بالتصورات الثقافية غير الواعية. وفي ضوء نظرية التعلم التحويلي، قد تسهم الاستجابات الانفعالية والتأملية التي تستثيرها التقنيات الإسقاطية في تطوير الوعي الذاتي النقدي لدى طلبة التمريض. ومع ذلك، فإن الطبيعة الاستكشافية للدراسة، وصغر حجم العينة، واقتصارها على مؤسسة تعليمية واحدة، تحد من إمكانية تعميم النتائج. ولذلك، ينبغي اعتبار هذه النتائج أولية ومولدة للفرضيات، مع الحاجة إلى دراسات مستقبلية أوسع نطاقاً للتحقق من فاعلية هذه الأساليب في تعزيز الكفاءة الثقافية وتحسين الممارسات التمريضية.