Identifying Iron Deficiency and Opportunities for IV Iron Supplementation in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Retrospective Cohort Study

Background: In the AFFIRM-AHF trial, IV administration of iron reduced total hospitalizations due to heart failure in patients with acute heart failure and iron deficiency. Objectives: To identify what proportion of patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) had iron deficiency and to compare their rate of hospitalization due to heart failure with that of patients in the AFFIRM-AHF trial. Methods: This retrospective cohort study involved patients with HFrEF seen at a specialized heart failure clinic. Data were collected between February 2021 and August 2022. The primary outcome was the proportion of patients with iron deficiency, with comparison of the rate of hospitalization due to heart failure in this study relative to the AFFIRM-AHF trial. Results: A total of 284 patients were screened to generate the prespecified sample of 100. Of these, 73% had iron deficiency. After clinic attachment, the rate of hospitalization due to heart failure among patients with iron deficiency was 21.6 per 100 patient-years, compared with 43.2 in the AFFIRM-AHF trial. Conclusions: Although more than two-thirds of patients with HFrEF in the study clinic had iron deficiency, their rate of hospitalization due to heart failure was markedly lower than that reported in the AFFIRM-AHF trial. Therefore, the need for routine IV iron repletion in these patients is questionable. Keywords: heart failure, systolic; iron deficiencies; hospitalization RÉSUMÉ Contexte : Dans l’essai AFFIRM-AHF, l’administration de fer par IV a réduit le nombre total d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque aiguë et présentant une carence en fer. Objectifs : Établir la part de patients atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (ICFEr) ayant une carence en fer, et comparer leur taux d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque à celui des patients de l’essai AFFIRM-AHF. Méthodologie : Cette étude de cohorte rétrospective a porté sur des patients atteints d’ICFEr suivis dans une clinique spécialisée en insuffisance cardiaque. Les données ont été recueillies entre février 2021 et août 2022. Le critère d’évaluation principal était la proportion de patients ayant une carence en fer, et la comparaison du taux d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque dans cette étude par rapport à l’essai AFFIRM-AHF. Résultats : Au total, 284 patients ont été testés pour atteindre l’échantillon préétabli de 100 patients. Parmi ceux-ci, 73 % avaient une carence en fer. Après leur prise en charge à la clinique, le taux d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients ayant une carence en fer était de 21,6 pour 100 années-patients, comparativement à 43,2 dans l’essai AFFIRM-AHF. Conclusions : Bien que plus des deux tiers des patients atteints d’ICFEr suivis à la clinique à l’étude avaient une carence en fer, leur taux d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque était nettement inférieur à celui rapporté dans l’essai AFFIRM-AHF. Par conséquent, la nécessité d’une supplémentation systématique en fer par IV chez ces patients est discutable. Mots-clés : insuffisance cardiaque systolique, carences en fer, hospitalisation