Body Mass Index and Severity of Primary Open-Angle Glaucoma: A Multicenter Cross-Sectional Study in a Cameroonian Setting

ABSTRACTIntroduction. Elevated intraocular pressure (IOP) is the only established modifiable risk factor of primary open-angle glaucoma (POAG), but the contribution of body mass index (BMI) to disease severity remains inconsistent across populations, and data from Sub-Saharan Africa are scarce. This study evaluated the association between BMI and POAG severity among patients attending three hospitals in Douala, Cameroon. Materials and Methods. We conducted a hospital-based, multicenter, cross-sectional analytical study from February to May 2025 in three hospitals of Douala. We included patients aged≥35 years with confirmed POAG and at least two reliable automated visual field (AVF) and optical coherence tomography (OCT) results. Results. We consecutively enrolled 91 participants (182 eyes) with a mean age of 56.9 ± 13.5 years with a feminine predominance (56%). Compared with normal-weight patients, obese patients had significantly thinner RNFL (77 ± 20 μm vs. 97 ± 17 μm, p = 0.001), thinner GCC (73 ± 15 μm vs. 93 ± 7 μm, p < 0.001), a larger vertical cup-to-disc ratio (0.80 ± 0.13 vs. 0.65 ± 0.16, p = 0.001), and worse visual field mean deviation (16 ± 7 dB vs. 5 ± 6 dB, p < 0.001). On multivariate ordinal logistic regression adjusting for age, sex, myopia, diabetes, hypertension, cataract, and pre-treatment IOP, obesity independently increased the odds of severe POAG 2.74-fold (95% CI: 1.58–4.76, p < 0.001) and overweight increased the odds 1.85-fold (95% CI: 1.12–3.05, p = 0.017). Conclusion. In this Cameroonian hospital population, elevated BMI was independently and strongly associated with greater structural and functional POAG damage, persisting after adjustment for classical risk factors.RÉSUMÉIntroduction. L’élévation de la pression intraoculaire (PIO) est le seul facteur de risque modifiable établi du glaucome primaire à angle ouvert (GPAO), mais la contribution de l’indice de masse corporelle (IMC) à la gravité de la maladie reste inégale selon les populations, et les données provenant d’Afrique subsaharienne sont rares. Cette étude a évalué l’association entre l’IMC et la gravité du GPAO chez des patients suivis dans trois hôpitaux de Douala, au Cameroun. Matériel et méthodes. Nous avons mené une étude analytique transversale, multicentrique et en milieu hospitalier, de février à mai 2025, dans trois hôpitaux de Douala. Nous avons inclus des patients âgés de 35 ans ou plus présentant un GLAO confirmé et disposant d’au moins deux résultats fiables issus d’un examen automatisé du champ visuel (AVF) et d’une tomographie par cohérence optique (OCT). Résultats. Nous avons recruté de manière consécutive 91 participants (182 yeux) dont l’âge moyen était de 56,9 ± 13,5 ans, avec une prédominance féminine (56 %). Par rapport aux patients de poids normal, les patients obèses présentaient une couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) significativement plus fine (77 ± 20 μm contre 97 ± 17 μm, p = 0,001), une couche de cellules ganglionnaires (GCC) plus fine (73 ± 15 μm contre 93 ± 7 μm, p < 0,001), un rapport cup/disque vertical plus élevé (0,80 ± 0,13 contre 0,65 ± 0,16, p = 0,001) et une déviation moyenne du champ visuel plus importante (16 ± 7 dB contre 5 ± 6 dB, p < 0,001). Dans le cadre d’une régression logistique ordinale multivariée ajustée sur l’âge, le sexe, la myopie, le diabète, l’hypertension, la cataracte et la PIO pré-traitement, l’obésité multipliait par 2,74 le risque de GAAO sévère (IC à 95 % : 1,58–4,76, p < 0,001) et le surpoids multipliait ce risque par 1,85 (IC à 95 % : 1,12–3,05, p = 0,017). Conclusion. Dans cette population hospitalière camerounaise, un IMC élevé était indépendamment et fortement associé à des lésions structurelles et fonctionnelles plus importantes liées au glaucome à angle ouvert, cette association persistant après ajustement sur les facteurs de risque classiques.