Hydroxychloroquine-Induced Hyperpigmentation in a Woman with Systemic Lupus Erythematosus: A Rare Complication in a Dark-Skinned Phenotype

ABSTRACTHydroxychloroquine (HCQ) is frequently used in the treatment of systemic lupus erythematosus (SLE) for its anti-inflammatory and immunomodulatory properties. However, it can cause dyschromia, a source of aesthetic concern and anxiety for patients.We report the case of a 32-year-old female with a dark phenotype, diagnosed with SLE according to the ACR/EULAR 2019 classification criteria, who developed hyperpigmentation during HCQ therapy. The hyperpigmentation presented as confluent brown-gray macules forming patches on the face and scalp, appearing approximately 14 months after resuming treatment at a dose of 400 mg/day. This iatrogenic complication is rarely reported in dark-skinned phenotypes. This case underscores the importance of considering this possibility in dark-skinned patients on long-term HCQ treatment.RÉSUMÉ L'hydroxychloroquine (HCQ) est fréquemment utilisée dans le traitement du lupus érythémateux systémique (LES) en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices. Toutefois, elle peut être à l'origine de dyschromies, source de préoccupations esthétiques et d'anxiété pour les patients. Nous rapportons le cas d'une patiente de 32 ans, de phénotype foncé, chez qui un diagnostic de LES a été posé selon les critères de classification ACR/EULAR 2019, et qui a développé une hyperpigmentation au cours d'un traitement par HCQ. Cette hyperpigmentation se présentait sous la forme de macules brun-grisâtres confluentes en plaques, localisées au niveau du visage et du cuir chevelu, apparues environ 14 mois après la reprise du traitement à la posologie de 400 mg/jour. Cette complication iatrogène est rarement décrite chez les sujets de phénotype foncé. Ce cas souligne l'importance d'envisager cette éventualité chez les patients à peau pigmentée recevant un traitement prolongé par HCQ.