Catheter-directed Thrombolysis with Tissue-type Plasminogen Activator for Japanese Deep Vein Thrombosis Patients in “No Urokinase Era”

組織型プラスミノゲンアクチベータ（tissue-type plasminogen activator: t-PA）を使用したカテーテル血栓溶解療法（catheter-directed thrombolysis: CDT）の本邦深部静脈血栓症患者に対する有効性と安全性を検討．Alteplase（t-PA）を使用したCDTにて治療した急性深部静脈血栓症（deep venous thrombosis: DVT）連続7例（61±14歳）．Alteplase 0.01 mg/kg/hrを目安にカテーテルより持続投与施行．全ての患者がCDT前あるいは後にバルーン拡張，血栓吸引，ステント留置などの治療を受けた．CDT施行中にフィブリノゲン値が150 mg/dL以下の場合は，alteplase減量または新鮮凍結血漿の投与を検討した．有効性評価はMarder score変法，安全性評価はBleeding Academic Research Consortium（BARC）出血基準を使用した．CDT実施平均期間は2.0±0.6日．CDT後，および最終造影の時点でのMarder score変法改善率はそれぞれ52±15%，76±13%であり，最終造影での手技成功は全例で得られた．BARC 3b以上の出血合併症は認めず．30日以内に1例で再閉塞を認めた．Alteplase 0.01 mg/kg/hrでのCDT施行は，本邦の急性DVT患者において安全かつ有効であった．