Pengaruh Faktor Sosial-Ekonomi terhadap Hasil Kesehatan Ibu di Negara Maju: Mengungkap Ketidaksetaraan dalam Perawatan Kebidanan

Meskipun negara-negara maju memiliki sistem kesehatan yang canggih, ketidaksetaraan dalam hasil kesehatan ibu tetap bertahan dan bahkan melebar. Penelitian ini mengkaji bagaimana faktor sosial-ekonomi mempengaruhi morbiditas dan mortalitas ibu di negara maju melalui tinjauan literatur sistematis terhadap bukti-bukti terkini dari Inggris, Amerika Serikat, Australia, dan Norwegia. Temuan menunjukkan bahwa kerugian sosial-ekonomi yang diukur melalui pendapatan, pendidikan, deprivasi lingkungan, dan status pekerjaan secara konsisten dan independen terkait dengan peningkatan risiko morbiditas maternal berat dan mortalitas ibu. Sebuah meta-analisis di negara-negara OECD menemukan bahwa perempuan di lingkungan termiskin menghadapi risiko morbiditas maternal berat 45-61% lebih tinggi dan risiko mortalitas ibu 110% lebih tinggi dibandingkan rekan-rekan mereka di lingkungan paling makmur. Ketidaksetaraan ini beroperasi melalui tiga jalur yang saling terkait: determinan struktural seperti kebijakan ekonomi dan stratifikasi rasial membentuk kondisi kesehatan kronis dan akses ke perawatan; kondisi sosial perantara termasuk ketidakstabilan perumahan, kesulitan keuangan, dan stres psikososial menerjemahkan ketidaksetaraan struktural menjadi risiko yang terwujud; dan sistem kesehatan dapat memitigasi atau memperkuat disparitas ini melalui akses diferensial, kualitas perawatan yang bervariasi, dan bias institusional. Perempuan dari kelompok etnis minoritas dan migran mengalami kerugian yang diperparah, dengan perempuan kulit hitam di Inggris hampir empat kali lebih mungkin meninggal selama kehamilan dibandingkan perempuan kulit putih. Penelitian ini menyimpulkan bahwa mengatasi ketidaksetaraan kesehatan ibu memerlukan strategi lintas sektor terintegrasi yang melampaui perawatan kesehatan menuju kondisi sosial yang lebih luas, termasuk universalisme proporsional, model perawatan yang aman secara budaya, dan pelatihan kompetensi struktural bagi penyedia layanan.