Acceptability and adherence to antiseptic gargling among Malaysian umrah pilgrims: A mixed-methods quasi-experimental pilot study

الملخص الخلفية تُعد التهابات الجهاز التنفسي من المشكلات الصحية الشائعة بين المعتمرين نتيجة الازدحام، والتواصل المباشر، والسكن المشترك، والتعرض لمجموعة متنوعة من مسببات الأمراض التنفسية. وقد طُرحت الغرغرة بوصفها تدخلاً بسيطاً وغير دوائي لتعزيز النظافة التنفسية، إلا أن الأدلة المتعلقة بإمكانية تطبيقها عملياً، والالتزام بها، ومدى تقبلها في بيئة العمرة الفعلية لا تزال محدودة. طرق البحث أُجريت دراسة تجريبية شبه تجريبية مختلطة المنهج على 90 معتمراً ماليزياً من مجموعتين منفصلتين للسفر. وُزّع المشاركون بحسب مجموعة السفر، وليس بالتوزيع العشوائي الفردي، إلى مجموعة تدخل (46 مشاركاً) ومجموعة ضابطة (44 مشاركاً). تلقى أفراد مجموعة التدخل غسول فم مطهراً يحتوي على كلوريد السيتيل بيريدينيوم (CPC) والثيمول، وطُلب منهم الغرغرة بـ20 مل مرتين يومياً خلال فترة إقامتهم في مكة المكرمة والمدينة المنورة. وشملت المخرجات الكمية الأعراض التنفسية المبلغ عنها ذاتياً، وعدد الأعراض، وتكرار السعال، وتأثير الأعراض على أداء مناسك العمرة، ومدى الالتزام بالغرغرة. كما جرى تحليل الإجابات المفتوحة موضوعياً لاستكشاف الفوائد المتصورة والعوامل المحفزة والمعوقات وتجارب المشاركين. النتائج كان نحو ثلثي المشاركين من الإناث، وكان 60.0% منهم في الفئة العمرية 40–59 عاماً، بمتوسط عمر بلغ 44.6 ± 9.96 سنة. وكان السعال والتهاب الحلق أكثر الأعراض شيوعاً في المجموعتين. ولم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي التدخل والضبط في الأعراض التنفسية الفردية، أو عدد الأعراض، أو تكرار السعال، أو تأثير الأعراض على أنشطة العمرة. فعلى سبيل المثال، أبلغ 37.0% من مجموعة التدخل عن سيلان الأنف مقابل 56.8% في المجموعة الضابطة، إلا أن هذا الاختلاف لم يصل إلى الدلالة الإحصائية. أكمل 22 فقط من أصل 46 مشاركاً في مجموعة التدخل استبيان الالتزام بعد العودة من العمرة، أي بمعدل استجابة 47.8% وفقد متابعة بلغ 52.2%. ومن بين المستجيبين، أفاد 68.2% بأنهم كانوا يتغرغرون مرتين يومياً في معظم الأيام، و18.2% مرة واحدة يومياً في معظم الأيام. ولذلك، ينبغي عدم اعتبار نسبة 68.2% معدل التزام لجميع أفراد مجموعة التدخل بسبب ارتفاع نسبة الفقد في المتابعة واحتمال تحيز عدم الاستجابة. أظهر التحليل النوعي خمسة محاور رئيسية؛ إذ رأى المشاركون أن الغرغرة مفيدة لصحة الجهاز التنفسي والفم، وأسهم الوعي الصحي والرغبة في الوقاية من المرض وبعض الدوافع الدينية المرتبطة بالنظافة في تشجيع استخدامها. وفي المقابل، كان النسيان وضيق الوقت وكثافة جدول العمرة من أهم العوائق أمام الالتزام المنتظم. كما أشار المشاركون إلى أن الأعراض التنفسية أثرت سلباً في الراحة والتركيز والقدرة البدنية أثناء أداء العبادات. الاستنتاج لم تُظهر الغرغرة المطهرة انخفاضاً ذا دلالة إحصائية في الأعراض التنفسية مقارنة بالمجموعة الضابطة، إلا أنها بدت مقبولة وقابلة للتطبيق بشكل عام بين المعتمرين الماليزيين. وتدعم النتائج إجراء دراسات مستقبلية متعددة المراكز وبأحجام عينات أكبر، مع استخدام مؤشرات ميكروبيولوجية موضوعية، ومقاييس معتمدة للأعراض، ووسائل أكثر موثوقية لقياس وتعزيز الالتزام. وينبغي تفسير النتائج باعتبارها نتائج أولية لدراسة جدوى، وليس دليلاً على الفعالية السريرية للغرغرة.