Vitamin D deficiency and oral health in the Middle East and North Africa (MENA): A public health perspective

الملخص دراسة الأدلة المتعلقة بالعلاقة بين نقص فيتامين (د) وصحة الفم لدى سكان منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، حيث لا يزال كل من نقص فيتامين (د) وأمراض الفم يمثلان تحديين مهمين للصحة العامة، مع التركيز على الآليات الحيوية، وتسوس الأسنان، وأمراض دواعم السن، والنتائج الفموية الأخرى، وانعكاساتها على الصحة العامة. تستعرض هذه المراجعة السردية الأدلة المستخلصة من المراجعات المنهجية، والتحليلات التلوية، والتجارب العشوائية المحكمة، والدراسات الرصدية، والتقارير الإقليمية للصحة العامة، التي جرى التعرف عليها من خلال قواعد البيانات الإلكترونية ومراجعة قوائم المراجع. وتركز المراجعة على نقص فيتامين (د)، والنتائج المتعلقة بصحة الفم، والآليات الحيوية، والاستراتيجيات الوقائية ذات الصلة بسكان منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا. تشير الأدلة إلى أن فيتامين (د) يسهم في صحة الفم من خلال تمعدن الأسنان، والمحافظة على اتزان الكالسيوم والفوسفات، وتنظيم الاستجابة المناعية، والدفاع المضاد للميكروبات، وضبط الالتهاب، والمحافظة على العظم السنخي. وقد ارتبط انخفاض مستوى فيتامين (د) بتسوس الأسنان، وأمراض دواعم السن، وعيوب نمو مينا الأسنان، وفقدان العظم السنخي، وتأخر التئام الجروح، وبعض أمراض الغشاء المخاطي للفم. أما الأدلة المتعلقة بسرطان الفم فما تزال غير كافية لإثبات وجود علاقة واضحة. كما تشترك أمراض دواعم السن مع بعض الأمراض الجهازية في مسارات التهابية واستقلابية، ولا سيما داء السكري، وتشير أدلة حديثة إلى احتمال وجود ارتباط بينها وبين التراجع المعرفي والخرف. ومع ذلك، ما تزال الأدلة متباينة وتعتمد في معظمها على الدراسات الرصدية؛ ولذلك لم تُثبت العلاقة السببية حتى الآن. ويدعم التزامن بين الانتشار المرتفع لنقص فيتامين (د) والعبء الكبير لأمراض الفم في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا تبني استراتيجيات متكاملة للصحة العامة قائمة على عوامل الخطر المشتركة ونهج عوامل الخطر المشتركة. ينبغي النظر إلى نقص فيتامين (د) بوصفه عاملًا قابلًا للتعديل قد يسهم في تعزيز صحة الفم، وليس سببًا مستقلًا أو علاجًا منفردًا لأمراض الفم. وقد يسهم دمج الاستراتيجيات التغذوية ضمن برامج الوقاية المعتمدة من أمراض الفم في تعزيز جهود الصحة العامة في دول الشرق الأوسط وشمال أفريقيا. كما تبرز الحاجة إلى إجراء دراسات طولية وتجارب عشوائية محكمة لتوضيح العلاقات السببية، ودعم السياسات والممارسات السريرية القائمة على الأدلة.