Experiencia en el manejo quirúrgico de la epifisiolisis en Chile: análisis de 10 años

Resumen La epifisiolisis es una patología prevalente en adolescentes. Aunque los datos internacionales evidencian variaciones étnicas y geográficas, los estudios en Latinoamérica son escasos. En los casos estables, la fijación in situ con un tornillo es el tratamiento de elección. Para los casos inestables, la evidencia es limitada, si bien la técnica de Dunn modificada ha ganado popularidad. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas, radiológicas y el tratamiento quirúrgico de pacientes con epifisiolisis tratados en dos hospitales chilenos. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes menores de 15 años con epifisiolisis tratados entre 2012 y 2022 en dos hospitales de Chile. Se recolectaron variables clínicas, radiológicas y quirúrgicas. El análisis estadístico se realizó mediante pruebas no paramétricas y de asociación, utilizando Stata, en su versión 16. Se incluyeron 65 pacientes, de los cuales 65 % fueron varones, con una mediana de edad de 12 años. El 38 % de los pacientes presentó inicio agudo, y el 17 % dolor de rodilla. Respecto al ángulo de Southwick, el 48 % fue leve, 35 % moderado y 17 % severo. El tiempo medio hasta la cirugía fue de 6 días. En 60 pacientes, se realizó fijación in situ con tornillo; en 4 pacientes, procedimiento de Dunn modificado; y, en 1 paciente, fijación con agujas de Kirschner. El 8 % de los casos tuvo fijación profiláctica contralateral. Se registraron 4 necrosis avasculares en pacientes sometidos al procedimiento de Dunn modificado. La epifisiolisis en esta cohorte presenta características similares a las reportadas internacionalmente. Este estudio aporta información epidemiológica regional y muestra un elevado riesgo de necrosis avascular asociado al procedimiento de Dunn modificado. tipo IV.