Efficacy of Endobiliary Radiofrequency Ablation in the Treatment of Benign Biliary Strictures

Amaç: Perkütan balon dilatasyonuna ve uzun süreli drenaja dirençli olan benign bilioenterik anastomoz darlıklarının perkütan tedavisinde endobiliyer radyofrekans ablasyon (RFA) etkinliğini değerlendirmek amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Eylül 2016-haziran 2019 yılları arasında endobiliyer RFA uygulanmış 22 hasta bulguları çalışmaya dahil edildi. Endikasyon olarak kolesistektomi (n:8; % 36,36), Whipple prosedürü (n:6 ;%27,28), Klatskin tümörü (n:6 %27,28 ) nedeniyle bilioenterik anastomoz darlıkları ve nakile (n:2 % 9,09) bağlı anastomoz darlıkları vardı. Endobiliyer RFA uygulanan bu hastalarda teknik ve klinik başarı, nüks, prosedüre bağlı morbidite ve mortalite oranları incelendi. Bulgular: Standart perkütan tedaviye dirençli 19 hasta, bilioenterik anastomoz darlığı ve safra yollarında belirgin taş yükü bulunan tek hasta ve karaciğer nakilli anastomoz darlığı bulunan 2 hastaya endobiliyer RFA uygulandı. Prosedür sonrası serum belirteçlerinde belirgin düşüşler gözlendi. Endobiliyer RFA öncesinde drenaj kateterlerinin ortalama kullanım süresi 82 gün (standart sapma 39 gün) oldu. Bu süreçte yedi hastada (% 31,81) kateter ilişkili komplikasyonlar nedeniyle kolanjit semptomları gelişti ve kateter değişimi ve uygun antibiyotikler ile tedavi edildi. Endobilier RFA ve kateter çıkarıldıktan sonraki ortalama semptomsuz geçen süremiz ortalama 587 gün oldu . Endobiliyer RFA ya bağlı majör komplikasyon izlenmedi. Teknik başarı oranımız % 100, primer klinik başarı oranımız % 95,4 idi. Sonuç: Benign biliyer darlıklarının günümüzde standart kesinleşmiş tedavisi yoktur. Tüm modalitelerin nüks oranları halen kabul edilebilir düzeylerde değildir. Çalışmamızda perkutan girişimle tedavi edilmiş ancak benign bir neden olmasına rağmen hasta konforunu ciddi oranda bozan kateterizasyondan kurtulamayan seçilmiş hasta grubunda endobiliyer RFA sonuçlarının etkin olduğu bilgisi elde edildi.