A case of multiple primary lung cancers treated with lesion-specific tailored sublobar resections using RFID marking

画像診断の発展，普及に伴い発見される多発肺結節が増加傾向である．すりガラス状結節を呈する小型肺結節は触診で同定することが困難であることが多く，胸膜から離れた微小な深部病変の正確な位置を同定し適切な距離をとって切除することも困難である．我々は，radiofrequency identification（RFID）マーキング下に部分切除2ヵ所に加えてS8区域切除を施行した1例を経験したので報告する．症例は82歳，女性．前医で撮影されたCTにて，右上葉に13 mm，右中葉に10 mm，右下葉に12 mmのすりガラス結節を認め，精査加療目的に当院紹介となった．術中同定困難が予想された右上葉および右下葉病変にはRFIDマーキングを施行し，確実な局在化と切除マージンの確保を図った．一方，右中葉の病変は中下葉間に位置し，術中の触知が可能と判断したためRFIDの留置は行わなかった．手術は胸腔鏡下に，右上葉および右中葉の病変に対して部分切除，右下葉病変に対してS8区域切除を施行した．術後診断は，上葉病変がMinimally invasive adenocarcinoma，中葉病変がAdenocarcinoma in situ，下葉病変がPapillary adenocarcinomaであった．多発原発性肺癌は適切な外科治療を行うことで単発肺癌と同等の予後が期待できるため，過不足ない肺切除を可能にするRFIDマーキングは有用である．