Extensive laceration of membranous trachea following double-lumen endotracheal intubation

気管挿管に伴う医原性気管損傷は，稀ではあるが，重篤な呼吸不全を来し得る合併症である．症例は79歳女性．左上葉肺癌に対しロボット支援胸腔鏡下左上区域切除を計画し，35 Frダブルルーメンチューブ（DLT）で挿管した．手術終了後，ラリンジアルマスク下に施行した当科のルーチンである気管支鏡での内腔観察で，気管膜様部に約4 cmの縦走裂創を認めた．全層断裂と診断し胸腔鏡下手術を開始したが，大量のエアリークによる低酸素血症を認めたため，開胸移行してbarbed sutureを用いた連続縫合および肋間筋弁による補強を行った．術後の経過は良好で，術後17日目に自宅退院した．術直後の気道観察による早期診断と迅速な外科的修復が良好な転帰につながった1例を報告する．