A case of non-intubated thoracoscopic surgery for refractory pneumothorax with idiopathic pulmonary fibrosis

近年，非挿管下での胸腔鏡手術（Non-Intubated Video-Assisted Thoracoscopic Surgery；NIVATS）の有用性が報告されている．今回我々は，特発性肺線維症と低肺機能を伴う難治性気胸に対し，NIVATSが有用であった症例を経験したので報告する．症例は71歳，男性．倦怠感を主訴に来院した．既往に特発性肺線維症，慢性呼吸不全，冠動脈ステント留置があり，在宅酸素療法を導入されていた．左自然気胸と診断され，胸腔ドレーンによる保存的治療を開始したが，改善が得られず外科的治療を選択した．挿管下全身麻酔に伴うリスクを考慮し，局所麻酔と静脈麻酔を併用してNIVATSを行った．手術時間は32分，術中・術後ともに合併症はなく，術後20日目に軽快退院した．難治性気胸，特に間質性肺疾患を伴う低肺機能症例において，NIVATSは有用な治療選択肢の一つと考えられた．