Photophobie : étiologies et physiopathologie

Résumé La photophobie correspond à une intolérance anormale à la lumière, pouvant provoquer une gêne, voire une douleur oculaire. Elle peut résulter de plusieurs causes, parmi lesquelles figurent des pathologies ophtalmologiques comme les kératites, les uvéites, certaines rétinopathies et neuropathies optiques, qui affectent directement les structures oculaires. Des affections neurologiques, telles que la migraine, la méningite ou les traumatismes crâniens, peuvent également être impliquées. De plus, des troubles psychiatriques comme l’anxiété ou la dépression peuvent favoriser son apparition, soulignant les liens étroits qu’il existe entre la perception sensorielle et l’état psychologique. La physiopathologie de la photophobie repose sur une stimulation excessive des circuits neuronaux impliqués dans la modulation de la lumière et la perception de la douleur, avec un rôle prépondérant de la voie nociceptive véhiculée par le nerf trijumeau, des informations visuelles véhiculées par les cellules ganglionnaires intrinsèquement photosensibles, et des relais thalamiques et corticaux. La photophobie représente un véritable défi diagnostique, et la compréhension de ses mécanismes, ainsi que la reconnaissance précise de ses différentes causes, sont essentiels afin de garantir une prise en charge appropriée et ciblée.