Robot-assisted thoracoscopic right upper lobectomy for right upper lobe lung adenocarcinoma in patient with situs inversus totalis: Preoperative simulation using three-dimensional CT and horizontally flipped operative video

完全内臓逆位（situs inversus totalis）に合併した右上葉肺癌に対し，ロボット支援胸腔鏡下（以下RATS）右上葉切除を施行した．症例は68歳，女性．右上葉のすりガラス結節を認め手術適応と判断した．胸腹部CTで鏡像解剖（右位心，右側大動脈弓，右肺二葉）を把握し，通常解剖の左上葉切除動画を水平反転したシミュレーションを施行した．麻酔は右用double-lumen tubeで分離肺換気を行い，ファイバースコープで位置を確認した．RATS右上葉切除＋ND2a-1郭清を安全に完遂し，術後合併症なく第9病日に退院した．病理は浸潤性非粘液性腺癌，浸潤径11 mm，pT1bN0M0（IA2）であった．鏡像解剖例では，3D-CTと水平反転動画が手術戦略の共有と安全性向上に有用である．