Dumbbell-shaped intercostal schwannoma growing within and exterior to thoracic cavity: A case report

症例は56歳，女性．幼少期から右背部の痛みを自覚していたが，医療機関に受診していなかった．検診で胸部異常影を指摘され，前医の胸部CTで第10肋間背側に胸壁内外に発育するダンベル型腫瘍を認め，当院へ紹介された．MRIではT1強調画像で横紋筋と比較し低～等信号を呈し，T2強調画像で高信号であり，神経原性腫瘍が最も疑われた．腫瘍病変と一致した部位に疼痛を認めていたため，診断治療を目的として手術を行った．手術は胸腔鏡下に腫瘍摘出術を行った．腫瘍は椎間孔に固定され，胸腔内と胸壁外にダンベル状に発育していた．術後速やかに術前の自覚症状は消失した．組織学的に腫瘍は神経鞘腫と診断された．今回の腫瘍は，肋間神経の脊髄神経後枝から発生したため，胸壁内外にダンベル状に発育したと思われた．後縦隔に発症する神経原性腫瘍の多くは無症状であるが，本症例は自覚症状を呈しており稀な症例であった．