Çocukluk Çağı Akut Lösemilerinde Febril Nötropeni: Klinik ve Mikrobiyolojik Değerlendirme

Amaç: Bu çalışmada, akut lösemi tanılı pediatrik hastalarda kemoterapi ile ilişkili febril nötropeni (FN) ataklarında bakteriyemi sıklığının ve etken mikroorganizmaların belirlenmesi; bakteriyemi ve tedavi sonuçlarıyla ilişkili klinik özelliklerin değerlendirilmesi amaçlandı.Yöntemler: Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Kliniği’nde 1 Ocak 2008–31 Aralık 2011 tarihleri arasında akut lösemi tanısıyla takip edilen çocuklarda gelişen FN atakları retrospektif olarak analiz edildi. Klinik ve mikrobiyolojik bulgular, tedavi yönetimi ve mortalite sonuçları değerlendirildi.Bulgular: Tedavi ve takip süresince akut lösemi tanılı 50 çocukta gelişen toplam 260 FN atağı analiz edildi. Atakların %59,6’sında klinik ve/veya mikrobiyolojik olarak kanıtlanmış enfeksiyon saptandı. Bakteriyemi oranı %19,2 idi. İzole edilen etkenlerin %52’si Gram-pozitif bakteriler, %24’ü Gram-negatif bakteriler ve %14’ü fungal patojenlerdi. Başlangıç ampirik tedavisinde başarı oranı %56,5 olup atakların %41,2’sinde tedavi modifikasyonu gerekti. Derin nötropeni, yani mutlak nötrofil sayısının