ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ПРЕКОНЦЕПЦИОННОЙ ТЕРАПИИ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН С ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И СУБКЛИНИЧЕСКИМИ МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

Бесплодие у женщин с инсулинорезистентностью и начальными метаболическими нарушениями представляет собой сложную медико-биологическую проблему, поскольку метаболические изменения могут длительное время протекать без выраженных клинических проявлений и при этом оказывать существенное влияние на репродуктивную функцию. Инсулинорезистентность сопровождается снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и компенсаторной гиперинсулинемией, которые могут нарушать фолликулогенез, овуляторную функцию, стероидогенез яичников и эндометриальную рецептивность. Особое значение данная проблема приобретает у пациенток с синдромом поликистозных яичников, однако метаболические нарушения могут встречаться и у женщин без выраженного фенотипа данного синдрома. Целью настоящей работы является совершенствование подходов к диагностике и преконцепционной подготовке женщин с бесплодием при наличии инсулинорезистентности и субклинических метаболических нарушений. Рассмотрены современные принципы комплексной оценки репродуктивного и метаболического статуса, включая анализ менструальной и репродуктивной функции, антропометрических показателей, артериального давления и параметров углеводного обмена. Особое внимание уделено значению перорального глюкозотолерантного теста, уровня глюкозы плазмы натощак и гликированного гемоглобина при выявлении ранних нарушений метаболизма.