Ventilatör Bağımlı Pediatrik Hastada Elizabethkingia meningoseptica: Kolonizasyon-Enfeksiyon Ayrımı ve Hedefe Yönelik Tedavinin Önemi

Bu olgu sunumunda, serebral palsi ve prune belly sendromu dâhil çoklu komorbiditeleri bulunan, uzun süre çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen ve mekanik ventilatör bağımlı üç yaşındaki erkek hastada, endotrakeal aspirat kültüründe izole edilen Elizabethkingia meningoseptica’nın klinik önemi ve tedaviye yanıtı sunulmaktadır. Etken, VITEK-2 otomatize sistemi ile tanımlanmış; antibiyogramda çoklu ilaç direnci saptanmasına karşın trimetoprim/sülfametoksazole duyarlılık belirlenmiştir. Kolistin tedavisi altında klinik yanıt alınamayan hastada trimetoprim/sülfametoksazol tedavisinin başlanmasını takiben ilk 48–72 saat içerisinde belirgin klinik düzelme gözlenmiştir. İzole edilen etkenin klinik olarak enfeksiyon etkeni olduğu; klinik kötüleşme, eş zamanlı radyolojik ve laboratuvar bulgular, enfeksiyonu açıklayabilecek alternatif bir patojen saptanmaması ve TMP/SMX tedavisine 48–72 saat içinde alınan klinik yanıt birlikte değerlendirilerek düşünülmüştür. Bu olgu, yoğun bakımda uzun süre izlenen ve ampirik tedaviye yanıt vermeyen pediatrik hastalarda E. meningoseptica’nın ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmesi gerektiğini ve uygun antimikrobiyal tedavi seçiminin önemini vurgulamaktadır.