Síndrome de choque tóxico estreptocócico y paradoja de la microcirculación: reporte de un caso y revisión de la literatura

Mujer de 57 años en tratamiento con infliximab por enfermedad de Crohn que desarrolló síndrome de choque tóxico estreptocócico fulminante por Streptococcus pyogenes.Evolucionó rápidamente a choque cardiogénico refractario y coagulopatía por consumo, con depleción de proteína C y antitrombina III en menos de 6 horas.A pesar del soporte avanzado con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial y de la normalización de la macrocirculación, la paciente presentó necrosis tisular irreversible.Este caso ilustra la futilidad del soporte extracorpóreo ante una microtrombosis establecida y la necesidad