Predicción de la longitud de los tornillos epifisarios en la osteosíntesis de las fracturas del radio distal

Resumen Predecir la longitud de los tornillos epifisarios del radio a partir de la longitud del primer tornillo diafisario de una placa volar. Se escogieron al azar 82 estudios de tomografía axial computarizada (TAC) de muñecas sin fracturas actuales o previas. Sobre las imágenes de TAC en los planos sagital y axial, se dibujó la trayectoria de los tornillos de la placa. Se midió la distancia entre la superficie externa de la cortical volar y dorsal de uno de los tornillos diafisarios y de cuatro tornillos epifisarios. Para cada tornillo epifisario, se ajustó un modelo de regresión lineal que predijera su longitud en función de la longitud del tornillo diafisario. Para cada sexo, definimos dos grupos con base en la media redondeada del rango de longitudes de la diáfisis. Las recomendaciones se calcularon de manera que la probabilidad de colocar un tornillo demasiado largo fuera menor del 5%. Para cada tornillo, los coeficientes lineales de las variables resultantes fueron significativamente distintos de cero al nivel de 0,05 según las pruebas t. La longitud divisoria del tornillo diafisario para crear los grupos fue de 10 mm en mujeres y de 12 mm en hombres. La recomendación para hombres con diáfisis mayores de 12 mm es usar tornillos epifisarios de 19, 19, 20 y 20 mm (en dirección cubital-radial) y, con diáfisis ≤ 12 mm, tornillos de 17, 17, 18 y 18 mm. Para mujeres con diáfisis mayores de 10 mm, la recomendación es usar tornillos de 17, 17, 17 y 17 mm, y, con diáfisis ≤ 10 mm, de 14, 15, 16 y 15 mm. La predicción de la longitud de los tornillos epifisarios ahorra tiempo quirúrgico y los problemas de medición derivados de la conminución de la cortical dorsal.