現代のECMO症例においてRESPスコアの予後予測能を再評価する(Re–evaluation of the prognostic of the RESP Score in Contemporary ECMO cases)

要旨 【目的】 Respiratory ECMO Survival Prediction（RESP）スコアは，2000～2012年のExtracorporeal Life Support Organization（ELSO）レジストリを基に作成され，急性呼吸不全に対するVeno–venous Extracorporeal Membrane Oxygenation（VV ECMO）導入時の予後予測に用いられてきた。しかし近年，適応の拡大や管理技術の向上により予測精度の変化が懸念される。本研究は，現在のVV ECMO症例におけるRESPスコアの予後予測能を検証した。 【方法】 2019年4月から2024年3月までに当院でVV ECMOを実施した18歳以上の症例を対象とした単施設後方視的研究である。RESPスコアを算出し，予測と転帰が一致した群を予測成功群，一致しない群を予測失敗群とし，背景因子を比較した。RESPスコアの予後予測能Area Under the Receiver Operating Characteristic（AUROC）を算出し，予測失敗に関する因子を検討した。 【結果】 対象21例，年齢中央値61歳（四分位範囲54 – 71），男性15例（71.4%），ECMO期間中央値11日，生存率61.9%であった。予測成功群14例（66.7%），予測失敗群は7例（33.3%）であり，RESPスコアの予後予測能AUROC 0.63であった。失敗群では中枢神経障害の割合が有意に多かった（0% vs 43%，P<0.05）。中枢神経障害3例はRESPスコアが0未満であったが全例生存した。 【結語】 本研究ではRESPスコアの予後予測能は低く，特に中枢神経障害を合併した症例では慎重な解釈が必要である。