High-flow nasal cannula therapy in pediatric care: A regional practice survey from KSA

وصف الممارسات الحالية لعلاج القنية الأنفية ذات التدفق العالي (HFNC) بين أخصائيين العلاج التنفسي (RTs) في أقسام الأطفال بالمنطقة الغربية من المملكة العربية السعودية، وتحديداً في مدن المدينة المنورة وجدة ومكة المكرمة. تم توزيع استبانة مقطعيه عبر رابط الإنترنت خلال الفترة من يناير إلى أبريل 2025 على أخصائيين العلاج التنفسي العاملين في وحدات المرضى الداخليين للأطفال في المدن الثلاث مدن المدينة المنورة وجدة ومكة المكرمة. الاستبانة جمعت بيانات حول الخصائص الديموغرافية، وخصائص المستشفى، وممارسات بدء استخدام HFNC، وطرق التعديل، وروتين التقييم فاعلية الجهاز على المرضى، وممارسات توصيل العلاج بالرذاذ عبر HFNC. شارك ما مجموعه 102 أخصائي علاج تنفسي من 10 مستشفيات حكومية؛ حيث يعمل 51.9% منهم في مستشفيات الأطفال والولادة. كان ال HFNC يُستخدم بشكل شائع بين المرضى الأطفال المنومين لعلاج امراض الالتهاب الرئوي (79.4%) والتهاب القصيبات الهوائية (73.5%). اختلفت تعريفات HFNC، حيث وصفه 65% بأنه غاز مُسخَّن يُقدَّم بمعدل تدفق يساوي أو يزيد عن طلب الشهيق للمريض. افاد المشاركين في الاستبانة بأنه يتم تحديد الإعدادات الأولية بناءً على وزن المريض (44.1%)، أو بروتوكولات متبعه من قسم العلاج التنفسي (38.2%)، أو عن طريق حساب عمر المريض (9.8%). و افاد معظم المشاركين انهم عند نقص الاكسجين في الدم يقوم 73.5% بزيادة تركيز الأكسجين أولا (FiO 2 ) في جهاز HFNC ، بينما يفضل الاخرين 26.5% زيادة معدل التدفق. وعند سؤالهم في حال فشل العلاج بـ HFNC، فضل 88.2% الانتقال إلى التهوية غير الغازية، في حين اختار 10.8% التنبيب. في حين تم توصيل العلاج بالرذاذ عبر HFNC من قبل 88.2%، حيث استخدم 50% منهم أجهزة رذاذ شبكية اهتزازية. وخلال توصيل الرذاذ، خفّض 13% معدل تدفق HFNC مؤقتاً، وأوقفه 23% بشكل مؤقت. أظهر أخصائيين العلاج التنفسي استخداما عاليا HFNC، في حين تظهر الدراسة تباينات كبيرة في ممارسات HFNC بين أخصائيين العلاج التنفسي في المنطقة الغربية من المملكة العربية السعودية. لذلك، يُعد استحاث إرشادات موحدة قائمة على الأدلة العلمية أمراً ضرورياً لدعم استخدام HFNC من قبل الأخصائيين، وتعزيز سلامة المرضى، وضمان نتائج سريرية أكثر اتساقاً. To describe current practices related to high-flow nasal cannula (HFNC) therapy among respiratory therapists (RTs) working in pediatric settings across the western region of KSA, specifically in the cities of Almadinah Almunawwarah, Jeddah, and Makkah. Between January and April 2025, a cross-sectional survey was distributed online to RTs working in pediatric inpatient units in the three cities. The validated questionnaire collected data regarding demographics, hospital characteristics, HFNC initiation practices, adjustment methods, assessment routines, and aerosol delivery practices. In total, 102 RTs from 10 government hospitals participated in the study, where 51.9% worked in standalone children's hospitals. HFNC was most commonly initiated for pneumonia (79.4%) and bronchiolitis (73.5%). Definitions of HFNC varied where 65% of respondents described it as heated gas delivered at a flow rate equal to or exceeding the patient's inspiratory demand. Initial settings were determined based on patient weight (44.1%), therapist-driven protocols (38.2%), or age (9.8%). When oxygenation was suboptimal, 73.5% of RTs increased the FiO 2 and 26.5% increased the flow. In cases of HFNC failure, 89.2% transitioned patients to noninvasive ventilation (bilevel positive airway pressure/continuous positive airway pressure) and 10.8% opted for intubation. Aerosol therapy was administered via HFNC by 88.2% of respondents and 50% used vibrating mesh nebulizers. During aerosol delivery, 4.90% of RTs reduced HFNC flow and 29.4% temporarily discontinued HFNC. HFNC is commonly used in pediatric care across the western region of KSA. However, our results emphasize the need to establish national guidelines or protocols for pediatric HFNC therapy to ensure standardized care and efficient resource utilization.