IMPROVING SURGICAL QUALITY IN RESECTABLE GALLBLADDER CANCER: TEXTBOOK OUTCOMES, CONTEMPORARY SURGICAL ONCOLOGY PRINCIPLES, AND MINIMALLY INVASIVE SURGERY IN A GLOBAL MULTICENTER COHORT

El càncer de vesícula biliar (CGB) continua sent una neoplàsia maligna agressiva en què la resecció quirúrgica representa l'única opció curativa, tot i que els resultats depenen en gran mesura de la qualitat quirúrgica. Aquesta tesi doctoral es basa en quatre estudis publicats derivats d'una cohort multicèntrica internacional de 667 pacients tractats en 41 institucions. L'estudi principal va desenvolupar el primer marc global de resultats de llibres de text (TO) dissenyat específicament per al CGB resecable, incorporant una limfadenectomia adequada (≥6 ganglis) com a criteri oncològic clau. L'assoliment de la TO es va associar amb una millora de la supervivència global i una reducció de la recurrència. Les anàlisis comparatives van demostrar que la cirurgia mínimament invasiva, en particular l'enfocament robòtic, es va associar independentment amb taxes més altes de limfadenectomia adequada sense comprometre la seguretat oncològica. Finalment, la recuperació adequada dels ganglis limfàtics combinada amb capecitabina adjuvant es va relacionar amb una millora de la supervivència, destacant la interacció entre la minuciositat quirúrgica i la teràpia sistèmica. En conjunt, aquestes troballes donen suport a l'adopció de principis contemporanis de l'oncologia quirúrgica i la integració d'estratègies mínimament invasives per optimitzar els resultats en el CGB.