敗血症後の難治性下痢症に対して糞便微生物移植を行った1例(A case of fecal microbiota transplantation for refractory diarrhea following sepsis)

要旨 【背景】 糞便微生物移植（fecal microbiota transplantation: FMT）は，難治性の Clostridioides difficile infection （CDI）への有効性が確立されている。しかし，CDI以外の腸内細菌叢が崩壊している難治性下痢症を対象としたFMTの報告は限られている。 【症例】 症例は，70歳代の男性。敗血症性ショックで入院後，最大2,040mLの下痢が2か月以上継続していた。Gut dysbiosisを伴う難治性下痢症の診断で，第71病日にFMTを行った。投与前は，排便回数が5～10回/日であったが，投与28日後には，排便回数は3回未満に減少した。また，血中アルブミン，タンパク，リンパ球数，IgGが増加した。便のメタゲノム解析では，FMT前はほとんどがProteobacteria門とFirmicutes門で占められ，最優勢菌の1つであるBacteroidetes門は1%以下と腸内細菌叢の崩壊が進行していた。FMT施行後の28日目には，Bacteroidetesが34%まで増加した。 【結語】 FMTにより，難治性下痢症の消化器症状，低栄養状態，免疫状態などが腸内細菌叢とともに改善することが示唆された。