İş Gücüne Bağlı Gelişen Uzun Torasik Sinir Lezyonuna Sekonder Kanat Skapula: Olgu Sunumu

Kanat skapula (scapula alata), skapular stabiliteyi sağlayan kasların veya bu kaslara sinyal ileten sinirlerin fonksiyon kaybına bağlı olarak ortaya çıkabilen nadir fakat dikkat çekici bir klinik bulgudur. Bu olgu sunumunda, uzun torasik sinir hasarına bağlı gelişen skapular kanatlanmanın, kronik dönemde ultrasonografi ile tanının desteklenmesi açısından taşıdığı önemi vurgulamak amaçlanmıştır. Otuz sekiz yaşında erkek hasta, son altı aydır aralıklı olarak devam eden sağ omuz ağrısı ve bir aydır skapula bölgesinde dikkat çekici çıkıntı fark etmesi nedeniyle fizik tedavi polikliniğine başvurdu. Fizik muayenede sağ skapulada belirgin medial çıkıntı, skapular asimetri ve omuz kuşağında gözle görülür seviye farkı tespit edildi. Duvar itme testinde sağ skapulada karakteristik "kanatlanma" izlendi. Elektromiyografi (EMG), sağ serratus anterior kasında seyrek denervasyon potansiyelleri ve istemli motor ünite aktivitesinin olmaması nedeniyle uzun torasik sinir lezyonunu düşündürdü. Kas ultrasonografisinde sağ serratus anterior kasının en kalın noktasında 6 mm, sol tarafta ise 13 mm kalınlığında olduğu ölçüldü; sağ kasta atrofi ve fibrotik değişiklikler izlendi. Bu olgu, kronik uzun torasik sinir hasarında EMG bulgularına ek olarak ultrasonografinin, kas içi yapısal bozuklukları saptamadaki yüksek değerini ortaya koymakta; USG'nin sadece destekleyici değil, tanı koydurucu potansiyele sahip olduğuna işaret etmektedir.