The Prognostic Utility of Thyroid‑Stimulating Hormone Levels in Hospitalized COVID‑19 Patients

Giriş amaç COVID-19'un prognozunda çeşitli immünolojik mekanizmalar rol oynar. SARS-CoV-2, yüzeyinde, virüse taç görünümü veren yüzeyinde sivri çıkıntıların varlığıyla karakterizedir. Virüs, epitel hücrelerinde bulunan anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 (ACE2) reseptörlerini hedef alır. ACE2 reseptörlerinin ekspresyonu viral girişi kolaylaştırır. ACE2 reseptörlerinin dağılımı farklı organ sistemlerinde değişiklik göstermekle beraber büyük çoğunluğu alveoler epitel hücrelerinde eksprese edilir. Aynı zamanda kalp, böbrek, karaciğer, bağırsaklar ve merkezi sinir sistemi gibi ekstrapulmoner organlarda da bulunurlar. ACE2 reseptörleri tiroid parankiminde de eksprese edilir ve tiroid bezinin de SARS-CoV-2'den etkilenmesine yol açar. TSH düzeylerinin COVID-19'da hastalığın seyri ve sonuçlarına etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-metod Mayıs 2020-Mayıs 2022 arasında hastanemiz Göğüs Hastalıkları kliniğinde yatarak takip edilen SARS-CoV-2 hastaları retrospektif olarak değerlendirildi. Klinik, radyolojik ve laboratuar verileri ile kanıtlanmış COVID-19 pnömonisi bulunan18 yaşın üstünde, çalışma protokolü için gerekli tetkikleri yapılmış olan hastalar dahil edildi. Klinik ve demografik verileri, hastanede yatış süreleri, yoğun bakım gereksinimi olup olmaması ve enfeksiyonun sonucu (iyileşme yada ölüm) kaydedildi. TSH değerleri ile hastalığın seyri, hastanede yatış süreleri, yoğun bakım gereksinimi olup olmaması arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular Çalışmaya, uygun ve gerekli verileri içeren 211 hasta dahil edildi; Ortalama yaş 63,74(20-95) olarak bulundu. Düşük TSH grubunda 37(%66,1), normal olan grupta 38 (%24,5) hastada yoğun bakım ihtiyacı gelişti. Mortalite oranı düşük TSH grubunda 55,4 (n=31), diğer grupta ise %19,4 (n=30) idi. Ölen ve hayatta kalanlarda ortalama TSH düzeyi anlamlı olarak farklıydı (sırasıyla 0,72±0,74 mIU/L ve 1,60±1,29 mIU/L)(p=<0,001). Sonuçlar Düşük TSH düzeyleri, yoğun bakım ihtiyacı ve hastane içi mortalite ile anlamlı olarak ilişkili bulunmuştur. Mevcut bulgularımız, tiroid fonksiyonlarının COVID-19 seyrini belirlemedeki önemini vurgulamaktadır.