Predictive factors of c-TESE success in eastern algerian patients with non-obstructive azoospermia: role of histology, hormones, and testicular volume

Résumé Contexte L’azoospermie non obstructive (ANO) est la forme la plus sévère et la plus courante, présente chez 10 à 15 % des hommes infertiles. Pour ces patients, l’extraction testiculaire de spermatozoïdes suivie d’une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes représente la seule option viable de fertilité. Cependant, les taux de prélèvement de spermatozoïdes dans l’ANO restent significativement plus faibles que dans l’azoospermie obstructive. Optimiser les résultats d’extraction des spermatozoïdes testiculaires lors d’une ANO nécessite de comprendre les facteurs cliniques, hormonaux, génétiques et histologiques qui influencent la récupération des spermatozoïdes. La présente étude vise à évaluer l’impact des principaux facteurs cliniques et biologiques sur les résultats de prélèvement de spermatozoïdes chez les patients atteints d’ANO provenant de l’est de l’Algérie, dans le but d’améliorer les taux de prélèvement et d’identifier des facteurs prédictifs fiables pour une récupération réussie des spermatozoïdes. Résultats La récupération de spermatozoïdes a été réussie chez 38,3 % des patients atteints d’ANO. L’histologie testiculaire a eu un impact significatif sur les résultats de la ponction (p < 0,001). Les taux de prélèvement de spermatozoïdes les plus élevés ont été observés chez les patients présentant un arrêt tardif de maturation et une hypospermatogenèse. En revanche, les profiles histologiques sévères, en particulier la fibrose testiculaire et le syndrome des cellules de Sertoli seules, étaient fortement associés à l’échec du prélèvement de spermatozoïdes, avec des odds ratios respectivement de 0,024 et 0,020. Les taux sériques de FSH et de LH étaient significativement corrélés au succès du prélèvement des spermatozoïdes (respectivement p = 0,004 et p = 0,05). L’analyse de régression logistique a montré un odds ratio de 0,947 pour la FSH, avec une valeur seuil de 8,83 mIU/mL, indiquant que des niveaux plus faibles de FSH étaient associés à un succès de la ponction plus élevé. Pour la LH, l’odds ratio était de 1,069, avec une valeur seuil de 5,75 mIU/mL. Conclusion Dans l’ensemble, l’histologie testiculaire, les niveaux de FSH sériques et le volume testiculaire sont apparus comme les principaux prédicteurs indépendants du succès de la récupération de spermatozoïdes chez les patients atteints d’ANO lors d’une extraction de spermatozoïdes testiculaires. La LH a été identifiée comme un facteur prédictif plus faible que la FSH et le volume testiculaire. Bien que l’évaluation histologique soit réalisée après la biopsie, elle reste cliniquement précieuse en guidant une prise en main personnalisée du patient, incluant le choix de la technique de prélèvement la plus appropriée, et la prédiction des résultats lors des tentatives ultérieures. Mots-clés Histologie testiculaire, Prédicteurs du Prélèvement de Spermatozoïdes, Azoospermie non obstructive, Biopsie testiculaire