The Outcome of Photodynamic Therapy (PDT) for Glioblastoma: PDT Achieves Maximum Therapeutic Efficacy with Gross Total Resection

当科では2018年7月にtalaporfin sodium（TPS）による術中光線力学的療法（photodynamic therapy; PDT）を導入し2024年10月までに初発膠芽腫25例（Glioblastoma，IDH-wildtype 24例，Astrocytoma，IDH-mutant CNS WHO Grade 4 1例）にPDTを施行した．PDT施行症例の無増悪生存期間（progression free survival: PFS），全生存期間（overall survival: OS）を後方視的に解析し，予後因子の検討と共に臨床的特徴についても検証した，多変量解析では摘出率がOSにおける最も強力な予後因子であり，Non- gross total resection（GTR）（subtotal resection, partial resection）群18ヶ月，GTR群は未到達であり有意に予後の延長を認めた（p = 0.009）．造影病変の摘出により深部の腫瘍細胞までレーザー光が減衰せず到達することが一因と考えられた．一方，TPSは術中光線力学的診断（photodynamic diagnosis: PDD）も有用とされているが，TPSによるPDDの機能的摘出限界としての安全性は未確立である．Eloquent領域の切除には運動機能モニタリングや解剖学的な指標が必要であると考えられた．