The Role of Serological and Tuberculosis Tests in the Diagnosis of Vertebral Osteomyelitis and the Medical Management of Paravertebral Involvement

Amaç: Vertebral osteomiyelit (VOM), sık tanınmayan ancak bel/sırt ağrısı olan hastalarda mutlaka akılda tutulması gereken bir kemik doku enfeksiyonudur. En sık ağrı şikâyeti ile başvuran bu hasta grubunda, bazen hiçbir yakınma olmayabilir ve tanı muayene sırasında tesadüfen konulabilir. Nadirdir ancak sıklıkla gözden kaçabilen önemli bir hastalık grubudur. VOM hematolojik yolla, komşuluk yoluyla ya da invaziv girişimler sonrası gelişebilir. Etkenler sıklıkla piyojenik bakteriler (çoğunlukla Gram-pozitif ajanlar) ve Mycobacterium tuberculosis’tir. Nadir olmakla birlikte fungal etkenlere bağlı olarak da VOM gelişebilir. Yöntem: Bu çalışmada son 5 yıl içerisinde VOM tanısı almış ve tedavisi başarı ile sonuçlanmış 127 hasta incelendi. Hastaların demografik özellikleri, tanı yöntemleri, tutulan vertebra seviyesi, etken mikroorganizma, başlangıç klinik bulguları, ağrı düzeyleri (NRS–Numerik Derecelendirme Skalası), laboratuvar değerleri, uygulanan tedaviler, tedavi değişim zamanları ve tedavi yanıtları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda tüm VOM olguları arasında en sık etken piyojenik bakteriler olarak saptandı. Granülomatöz VOM olgularında ise M. tuberculosis ilk sırada yer aldı. Tüberküloz(TB) VOM olgularında C-reaktif protein düzeyleri anlamlı derecede yüksek bulunurken, piyojenik VOM’da sedimentasyon değerleri anlamlı derecede yüksek saptandı. Beyaz küre sayısı (WBC) ve prokalsitonin düzeylerinin tanısal değeri düşük bulundu. Tedavi sürecinde kontrastlı MRG ile aylık takip yapılmasının, tedavi revizyon ihtiyacının belirlenmesinde faydalı olabileceği düşünüldü. Paravertebral yumuşak doku tutulumu, bruselloz ve TB VOM olgularında istatistiksel olarak daha sık görüldü. Sonuç: VOM hastalarında etken mikroorganizmanın belirlenmesi her zaman mümkün değildir ve bu hastalar çoğunlukla ampirik olarak tedavi edilmektedir. Çalışmamızdan elde edilen verilerin, VOM hastalarının tanı ve tedavi süreçlerine katkı sağlayacağı düşünülmektedir