Derived neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictor of negative appendectomy in acute appendicitis

Amaç: Bu çalışma, akut apandisit nedeniyle cerrahi uygulanan hastalarda preoperatif türetilmiş nötrofil-lenfosit oranı (derived neutrophil-to-lymphocyte ratio, dNLR) ile negatif apendektomi arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçlamıştır. İkincil amaç ise, histopatolojiye dayalı gruplar arasındaki farklılıkları inceleyerek preoperatif dNLR’nin tanısal değerini araştırmaktır.Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, Ağustos 2018 ile Aralık 2024 tarihleri arasında hastanemizde akut apandisit ön tanısı ile apendektomi uygulanan 669 erişkin hastayı içermektedir. Histopatolojik sonuçlara göre hastalar negatif apendektomi ve pozitif apendektomi (komplike ve komplike olmayan) gruplarına ayrılmıştır. dNLR dâhil olmak üzere preoperatif tam kan sayımı parametreleri gruplar arasında karşılaştırılmıştır. dNLR’nin tanısal performansı, alıcı işletim karakteristiği (receiver operating characteristic, ROC) eğrisi analizi kullanılarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Negatif apendektomi oranı %20,3 olarak saptanmıştır. Negatif apendektomi grubunda dNLR, lökosit sayısı, nötrofil sayısı ve NLR anlamlı derecede daha düşüktü (p < 0,001). dNLR, negatif apendektomiden komplike olmayan apandisite ve ardından komplike apandisite doğru progresif bir artış göstermiştir. ROC analizi, dNLR’nin negatif apendektomiyi ayırt etmede orta düzeyde tanısal performansa sahip olduğunu göstermiştir; eğri altındaki alan (area under the receiver operating characteristic curve, AUC) 0,691 olup eşik değer ≥ 2,67 olarak belirlenmiştir. Komplike olguların alt grup analizinde, dNLR için AUC değeri 0,621 olarak bulunmuştur.Sonuç: Bu çalışma, negatif apendektomi olgularında dNLR’nin anlamlı derecede daha düşük olduğunu ve hastalık şiddeti arttıkça yükseldiğini göstermiştir. Hem dNLR’nin hem de NLR’nin gruplar arasında ayırım yapabilme yeteneği, bu parametrelerin klinik karar verme sürecinde destekleyici biyobelirteçler olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. dNLR’nin tanısal doğruluğunu daha net ortaya koymak için prospektif, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.