OFF-2-Health : Overcoming and Fighting Fatigue to Improve Health : Investigation of chronic fatigue with multidimensional evaluation and fatigability, and the role of personalized physical activity intervention

La fatigue chronique est un symptôme fréquent et invalidant, observé dans de nombreuses maladies chroniques mais ses mécanismes et sa prise en charge restent encore imparfaitement compris. Cette thèse, issue de l'essai clinique OFF2Health, visait à combler plusieurs lacunes majeures de la littérature : distinguer fatigue et fatigabilité et explorer leurs liens, identifier les déterminants multidimensionnels de la fatigue à travers différente pathologies et tester l'intérêt d'un entraînement personnalisé fondé sur un suivi multidimensionnel. Les premiers travaux ont montré que fatigue et fatigabilité sont des phénomènes liés mais distincts. Seuls quelques paramètres neuromusculaires, en particulier ceux reflétant le contrôle central, étaient associés aux scores de fatigue. Par ailleurs, la comparaison des tests isométriques et dynamiques a confirmé que le choix de la modalité conditionne fortement les résultats et leur interprétation. La deuxième partie de la thèse a mis en évidence que, si l'intensité de la fatigue était comparable entre pathologies, ses corrélats différaient. La vitalité ressortait comme le déterminant principal, complétée par la détresse psychologique, la sédentarité, la présence de malaise post effort et la condition physique aérobie. L'importance relative de ces facteurs variait toutefois selon la pathologie : l'anxiété prédominait dans la fibromyalgie et les maladies rhumatismales, tandis que la dépression jouait un rôle plus marqué dans les syndromes post-infectieux. Ces résultats soutiennent l'idée d'un modèle à « noyau commun » modulé par des spécificités pathologiques. Enfin, la troisième étude a mis en œuvre un programme d'entraînement personnalisé, ajusté en fonction d'indicateurs hebdomadaires de fatigue, de récupération, de douleur et d'altérations musculaires. Cette approche illustre une piste concrète pour dépasser les prescriptions standardisées et mieux adapter l'activité physique à l'état des patients. Dans l'ensemble, cette thèse apporte des avancées conceptuelles, méthodologiques et cliniques. Elle plaide pour une évaluation multidimensionnelle, sensible à la modalité de tâche, et pour une prescription personnalisée de l'activité physique. Ces approches apparaissent essentielles pour améliorer la prise en charge de la fatigue chronique et contribuer à une meilleure qualité de vie des patients.