Self/heteroaggressivity and impulsivity in children and adolescents, social determinants and barriers to access to mental health services: a scoping review

Introducción: Los trastornos de agresividad e impulsividad en la infancia y la adolescencia están aumentando y constituyen una prioridad de salud pública. En este artículo revisamos la influencia de los determinantes sociales y las barreras para el acceso oportuno a la atención, con el fin de describir los factores que condicionan la aparición de tales conductas. Materiales y métodos: Se realizó una revisión exploratoria de 94 artículos publicados entre 2014 y 2024 en bases de datos internacionales. Se aplicó un análisis temático cualitativo y una categorización de acuerdo con el marco conceptual sobre determinantes sociales propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: La pobreza, la inseguridad alimentaria, la violencia doméstica, el acceso limitado a la educación, la discriminación étnica y el estigma social se asociaron con un mayor riesgo de comportamientos agresivos e impulsivos. Las barreras para acceder a la atención incluían el costo, los trámites administrativos, la escasez de servicios especializados y el miedo a la estigmatización. Discusión: Los resultados confirman que los contextos vulnerables intensifican los problemas de salud mental infantil. El enfoque ecológico proporcionó información sobre la interacción entre los factores individuales, familiares y estructurales, mientras que la perspectiva sindrómica puso de manifiesto la suma de adversidades que agravan los síntomas y perpetúan las desigualdades. Conclusiones: Abordar la agresividad y la impulsividad infantil requiere un enfoque interdisciplinario, intersectorial y territorial, con políticas públicas sensibles a la diversidad cultural y las condiciones locales. Adaptar las intervenciones a cada contexto facilita la detección temprana y el acceso equitativo a los servicios de salud mental, evitando sesgos analíticos derivados de modelos generales.