Bacterial Microbiome and Modulation of the Immune Response in Colorectal Cancer: Scoping Review

El cáncer colorrectal (CCR) es una enfermedad multifactorial y una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. Esta revisión de alcance examina la relación entre el microbioma bacteriano intestinal y la respuesta inmune a lo largo de los diferentes estadios del CCR. Siguiendo la metodología PRISMA-ScR y registrada en la Open Science Framework (DOI:10.17605/OSF.IO/JUP3C), se incluyeron artículos de investigación originales en inglés publicados hasta el 17 de agosto de 2024, centrados en pacientes con CCR. Se excluyeron estudios in vivo e in vitro. La búsqueda bibliográfica se realizó en PubMed y EMBASE utilizando la estrategia PECO y palabras clave como “Colorectal Cancer”, “Gut Microbiome” y “Immune Response”. Un total de 21 estudios cumplieron con los criterios de inclusión, principalmente de China (45 %), Japón (15 %) e Italia (10 %), publicados entre 2016 y 2024. Los datos fueron analizados de forma descriptiva para identificar tendencias en la composición del microbioma, la modulación inmunológica y la progresión tumoral. El 67 % de los microorganismos identificados, como Fusobacterium nucleatum, Bacteroides fragilis, Escherichia coli pks⁺ y Porphyromonas gingivalis, se asociaron con inmunosupresión, promoviendo la inhibición de células T CD8⁺, el reclutamiento de macrófagos M2 y la sobreexpresión de puntos de control inmunitarios, contribuyendo a la progresión tumoral y a la resistencia a la inmunoterapia. En contraste, el 43 % de los microorganismos, incluidos Bifidobacterium adolescentis, Akkermansia muciniphila, Lachnospiraceae y Enterococcus faecium, mostraron efectos antitumorales al favorecer la infiltración de células T CD8⁺, la activación de macrófagos M1 y la restauración del equilibrio microbiano mediante metabolitos como el butirato. Esta revisión resalta el papel dual del microbioma bacteriano intestinal en el CCR, donde ciertas especies modulan el microambiente inmunológico hacia la promoción tumoral, mientras que otras ejercen una actividad protectora y antitumoral. Estos hallazgos respaldan el potencial de las intervenciones dirigidas al microbioma para la prevención y el tratamiento del CCR.