Usefulness of functional assessment of advanced activities of daily living compared with cognitive assessment, as a predictor of mild cognitive impairment in adults older than 60 years: A systematic review

Introducción: En el estado funcional existiría un continuo desde el envejecimiento normal hasta el inicio de la demencia. Las actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD), serían las primeras en afectarse en el deterioro cognitivo leve (DCL). El objetivo es valorar si las AAVD podrían ser un predictor de DCL. Desarrollo: Búsqueda de estudios en las bases de datos: PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, Web of Science y Cochrane. En 6 estudios se observó que, instrumentos de valoración en AAVD presentaron una óptima correlación con las medidas cognitivas y una buena distinción entre controles sanos (CS) y DCL (p < 0,01), concluyendo en general, buenas propiedades psicométricas. Otros estudios correlacionan ítems que evalúan AAVD con instrumentos de valoración cognitiva o con funciones cognitivas, por ejemplo, entre funciones ejecutivas y AAVD. Se ha observado en alguno de los estudios, que las medidas de resultados funcionales pueden mejorar la estadificación clínica, entre la ausencia de deterioro cognitivo y DCL. También encontramos estudios que correlacionaron AAVD y funciones cognitivas, para tratar de establecer métricas específicas sindrómicas indicativas de cambio funcional a nivel clínico evolutivo. Los instrumentos psicométricos a-ADL, BIA y IADL-X, no pueden usarse como herramientas de diagnóstico independientes para evaluar DCL, pero sí que deberían incluirse en una evaluación multidisciplinaria integral. Conclusiones : Las AAVD pueden ser una medida sensible de detección precoz de disminución en funciones cognitivas. La valoración funcional en AAVD (incluyendo los instrumentos psicométricos de valoración en AAVD) podría detectar diferencias cognitivas entre población sana y con DCL, resultando ser un posible predictor de DCL. Introduction: Functional status includes a continuum from normal ageing to onset of dementia. Advanced activities of daily living (AADL) are the first activities to be affected in mild cognitive impairment (MCI). This study aims to assess whether AADLs may be used as a predictor of MCI. Development: A literature search was conducted on the PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, Web of Science, and Cochrane databases. Six studies reported that instruments assessing AADLs presented optimal correlation with cognitive measures and good discrimination between healthy controls (HC) and patients with MCI ( P < .01) and concluded that they generally present good psychometric properties. Other studies correlated items assessing AADLs with cognitive assessment instruments or cognitive functions, eg, associating executive functions with AADLs. Some studies report that functional outcomes may improve clinical classification of MCI and absence of cognitive impairment. Some studies also relate AADLs to cognitive functions, seeking to establish specific syndromic measures of functional changes in clinical progression. The De Vriendt AADL instrument, Brussels Integrated Activities of Daily Living Inventory, and Instrumental Activities of Daily Living-extended scale cannot be used as independent diagnostic tools for evaluating MCI, but should be included in comprehensive multidisciplinary assessment. Conclusions: AADLs may be a sensitive measure for early detection of impaired cognitive function. Functional assessment of AADLs (including psychometric assessment instruments) may detect cognitive differences between the healthy population and individuals with MCI, and may be a predictor of MCI.