Early detection of respiratory and peripheral muscular disorders in patients with a ventilatory handicap

Ce travail présente différentes stratégies non invasives visant à identifier précocement les patients à risque d'affections respiratoires ou musculaires périphériques dans le cadre de l'insuffisance respiratoire chronique comme aiguë - identification des troubles ventilatoires obstructifs, des exacerbation sévères de BPCO, des faiblesses musculaires acquises en réanimation ou de l'œdème laryngé post-extubation.Dans une première partie, les études CAPTURE et PREDICT ont évalué des approches de détection des troubles ventilatoires obstructifs en soins primaires et des exacerbations de BPCO en réhabilitation respiratoire. L'étude CAPTURE a montré que l'outil français CAPTUREF présente une performance diagnostique insuffisante pour une mise en œuvre à large échelle, bien que la stratégie soit prometteuse. L'étude PREDICT a montré que le suivi simple des performances et symptômes en séances de réhabilitation respiratoire ne permettait pas d'anticiper les exacerbations sévères de BPCO.Dans la deuxième partie, les études DETECT et REVEAL ont exploré le potentiel de l'élastographie par ondes de cisaillement pour caractériser les altérations tissulaires et de la contraction musculaire en lien avec le développement de complications en réanimation. L'étude DETECT a identifié la réponse du quadriceps à la stimulation électrique neuromusculaire comme un marqueur prometteur de la survenue de faiblesses acquises, tandis que l'étude REVEAL n'a pas mis en évidence de lien entre des mesures oropharyngées avant extubation et la survenue d'un stridor post-extubation.