Analysis of the clinical complexity of people living with HIV based on the GeSIDA stratification system

Thanks to improvements in antiretroviral therapy (ART), HIV infection has become a chronic disease in developed countries. The stratification of the complexity of chronic patients is a procedure used in other diseases that allows for identifying the risk level of patients and organizing care based on their characteristics. The objective of this study is to analyze the complexity of a large cohort of people living with HIV (PLWH) on ART and in regular follow-up consultations. Descriptive study of complexity according to the GeSIDA stratification scale (GSS), which includes social aspects, risk behaviors, comorbidities, psychological and cognitive status, and viral control in a cohort of PLWH on ART. Patients were classified as extreme, high, medium, or low complexity based on their GSS score. A total of 1127 patients were included, 83.7% male, with a mean age of 48 years (SD: 13.10). 65.3% had low complexity, 18.5% medium, 8.3% high, and 7.9% extreme complexity. The most determining factors for higher complexity on the GSS were lower social support, drug use and risky sexual behaviors. Female sex, lower educational level, history of AIDS, a lower CD4 count and a lower CD4/CD8 ratio were associated with higher complexity. The GSS identifies most PLWH on ART as low complexity. There are clinical factors associated with greater complexity, suggesting that there are subgroups of PLWH who should receive differentiated clinical care to prevent complications and improve their quality of life. Gracias a las mejoras del tratamiento antirretroviral (TAR), la infección por VIH se ha convertido en nuestro medio en una enfermedad crónica. La estratificación de la complejidad de los pacientes crónicos es un procedimiento usado en otras enfermedades, que permite identificar el grado de riesgo de los pacientes y organizar la asistencia en función de sus características. El objetivo de este estudio es analizar la complejidad de una serie de personas que viven con VIH (PVVIH) en TAR y en seguimiento regular en consultas. Estudio descriptivo de la complejidad según la escala de estratificación la complejidad de GeSIDA (EECG), que incluye aspectos sociales, conductas de riesgo, comorbilidades, estado psicológico y cognitivo y control virológico, en una serie de PVVIH en TAR. Los pacientes fueron clasificados como de complejidad extrema, alta, media o baja, en función de la puntuación en la EECG. Se incluyeron 1127 pacientes, 83,7% varones, con edad media 48 años (DE:13,10). El 65,3% presentaba una complejidad baja, el 18,5% media, el 8,3% alta y 7,9% extrema. Los factores más determinantes de una mayor complejidad en la EECG son el menor apoyo social, el consumo de drogas y las conductas sexuales de riesgo. Otros factores identificados con mayor grado de complejidad fueron el sexo femenino, el menor nivel educativo, tener historia de sida, una cifra menor de linfocitos CD4 y un menor cociente CD4/CD8. La EECG identifica a la mayoría de las PVVIH en TAR como de baja complejidad; existen factores clínicos asociados a una mayor complejidad, que sugiere que existen subgrupos de PVVIH en los que se debería proporcionar una atención clínica diferenciada para prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida.