Vieillissement vasculaire et santé cardiovasculaire dans la population : atteinte myocardique subclinique, hypertension et réponse tensionnelle à l'effort

Le vieillissement vasculaire (VA) est un phénomène multidimensionnel reflétant des altérations structurelles et fonctionnelles de la paroi artérielle, reconnu comme prédicteur des maladies cardiovasculaires (MCV). Les études antérieures se sont concentrées sur des marqueurs isolés. L'objectif de cette thèse était d'examiner l'association entre différents profils de VA et trois issues liées aux MCV : la troponine I cardiaque ultrasensible (cTnI), l'hypertension artérielle, et la réponse tensionnelle à l'exercice sous-maximal. À partir de dix biomarqueurs carotidiens mesurés dans l'étude prospective parisienne PPS3 (n=10 157 ; âge moyen 59 ans ; 39% de femmes), un clustering a identifié trois profils : vieillissement vasculaire sain (HVA ; 43,6%), artériosclérose (ART ; 25,1%) et athérosclérose (ATH ; 27,3 %) Dans l'étude 1, ART et ATH étaient liés à des concentrations plus élevées de cTnI, particulièrement marquées pour ATH (OR 2,66 ; IC 95% 2,18-3,23 pour le 5e vs le 1er quintile). Dans l'étude 2, comparés à HVA, ART (aOR 3,94 ; IC 95% 3,50-4,45) et ATH (aOR 2,69 ; IC 95% 2,38-3,04) étaient fortement associés à l'hypertension prévalente. Parmi 5,310 sujets normotensifs, ART (OR 1,34 ; IC 95% 1,08-1,65) et ATH (OR 1,70 ; IC 95% 1,40-2,07) prédisaient l'incidence de l'hypertension après dix ans de suivi. Dans l'étude 3, ART et ATH étaient associés à des réponses tensionnelles anormales (exagérées ou hypotensives) à un effort submaximal. Leur combinaison avec une réponse anormale doublait le risque d'événements cardiovasculaires majeurs après douze ans. Ces résultats confirment le rôle du VA dans l'atteinte myocardique subclinique, l'hypertension, et la réponse tensionnelle à l'effort, et soulignent son intérêt potentiel pour la détection précoce et la prévention cardiovasculaire.