Prehospital early warning scores for predicting clinical deterioration of COVID-19 patients: An integrative review

Triage, and in particular scales, are a tool that allows patients with clinical risk to be managed for early, effective and efficient care. To identify the most precise and specific prehospital score for the detection of clinical worsening risk in COVID-19 patients. The protocol followed for the integrative review was the PRISMA method 2020. A literature search was performed in five databases: Scopus, Cochrane Library, Pubmed, Embase, Prospero and Lit-covid-NIH-NLM. Based on 19 keywords, 5 inclusion and 5 exclusion points. Finally, 22 articles were selected. Twenty-two studies were identified that addressed effective outcomes for early measures such as telephone triage, web, protocols or tools such as scales. We compared the functionality of 12 scales in patients with COVID-19, showing that the most important variables for this early assessment of clinical worsening were systolic blood pressure, temperature, oxygen saturation and the need for oxygen supplementation. The best predictive value for clinical deterioration and mortality was obtained by NEWS score, with sensitivities and specificities ranging from 77 to 88%. Prehospital scales are still under development, with few research studies and a relative confidence in their statistical values. Nonetheless, it has been observed that the scale that best fit the COVID-19 was NEWS with an optimal prediction for patients. This could pave the way for its use under other relevant clinical scenarios, such as acute respiratory infections, exacerbations of chronic diseases or future health emergencies. El triaje, y en particular las escalas, son una herramienta que permite manejar a los pacientes con riesgo clínico para una atención temprana, eficaz y eficiente. Identificar el puntaje prehospitalario más preciso y específico para la detección del riesgo de empeoramiento clínico en pacientes COVID-19. El protocolo seguido para la revisión integrativa fue el método PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda bibliográfica en cinco bases de datos: Scopus, Cochrane Library, PubMed, Embase, Prospero y Lit covid-nih-nlm. Basado en 19 palabras clave, 5 puntos de inclusión y 5 puntos de exclusión. Finalmente, se seleccionaron 22 artículos. Se identificaron 22 estudios que abordaron resultados efectivos para medidas tempranas como el triaje telefónico, la web, los protocolos o herramientas como las escalas. Comparamos la funcionalidad de 12 escalas en pacientes con COVID-19, mostrando que las variables más importantes para esta evaluación temprana del empeoramiento clínico fueron la presión arterial sistólica, la temperatura, la saturación de oxígeno y la necesidad de suplementación con oxígeno. El mejor valor predictivo para el deterioro clínico y la mortalidad se obtuvo mediante la puntuación NEWS, con sensibilidades y especificidades que oscilaron entre el 77 y el 88%. Las escalas prehospitalarias aún están en desarrollo, con pocos estudios de investigación y una relativa confianza en sus valores estadísticos. No obstante, se ha observado que la escala que mejor se ajustaba al COVID-19 era NEWS con una predicción óptima para los pacientes. Esto podría allanar el camino para su uso en otros escenarios clínicos relevantes, como infecciones respiratorias agudas, exacerbaciones de enfermedades crónicas o futuras emergencias sanitarias.