Mécanismes immunitaires d’élimination des plaquettes sanguines lors d’un état réfractaire post-transfusionnel

La transfusion plaquettaire est vitale pour certains patients. Cependant, la présence d’IgG anti-HLA de classe I circulants chez un receveur peut entraîner une élimination trop rapide des plaquettes transfusées et conduire à une inefficacité thérapeutique appelée état réfractaire aux transfusions plaquettaires (ERTP). L'objectif de ce projet était d'étudier les mécanismes encore mal caractérisés par lesquels le système immunitaire élimine les plaquettes transfusées dans ce contexte. À l'aide d'un modèle murin, j'ai montré que les anticorps sont les médiateurs de l’ERTP. Cependant, l’élimination des plaquettes n’a pu être attribué à un seul mécanisme dépendant des anticorps. Les cellules de Kupffer du foie et les macrophages de la pulpe rouge de la rate ont été identifiés comme les sites d'élimination des plaquettes. Leur déplétion empêche l’élimination des plaquettes transfusées malgré la présence d’allo-anticorps. Ces travaux ouvrent la voie à un nouveau domaine de recherche axé sur les macrophages et l’élimination des plaquettes ainsi qu’à l’exploration de nouvelles thérapies.