Postoperative follow-up and long-term outcome of combined liver–kidney transplantations

Introduction: The use of combined liver-kidney transplantation (CLKT) in the management of patients with concomitant failure of both organs is becoming increasingly common. However, European data regarding postoperative outcomes and long-term prognosis in adult patients remain limited. This study aimed to describe short- and long-term outcomes after CLKT in a multicentre French cohort. Material and Methods: We conducted a retrospective observational study including all adult patients who underwent CLKT between January 2010 and December 2024 across three Parisian transplant centers. Data were collected from institutional medical records and the national registry of the Agence de la biomédecine. Variables analyzed included recipient and donor characteristics, perioperative parameters, immunological data, and postoperative outcomes. Survival was estimated using the Kaplan-Meier method. Results: Forty-one patients were included (median age 53 years; 71% male). The main indications were cirrhosis (46%) and polycystic liver–kidney disease (39%). DGF occurred in 42% of patients and was significantly associated with postoperative complications (p=0.012), and long-term dialysis (p<0.01). At 1 year, non-preserved renal function (40% of patients) correlated with DGF and early complications. Three patients (7.5%) developed postoperative liver dysfunction, which strongly impacted both patient and graft survival. Overall survival was 87.8% at 6 months, 62.1% at 5 years, and 23.5% at 10 years. Death-censored kidney graft survival reached 78.2% at 5 years. Conclusion: CLKT offers satisfactory long-term outcomes in carefully selected adults, despite high early morbidity. Early renal and hepatic dysfunctions are major prognostic factors, highlighting the need for optimized perioperative management and improved patient selection. Introduction: La transplantation combinée foie–rein (TCFR) est de plus en plus utilisée pour traiter les patients présentant une insuffisance simultanée des deux organes. Les données européennes sur les suites postopératoires et le pronostic à long terme chez l’adulte demeurent limitées. Cette étude visait à décrire les résultats précoces et tardifs après TCFR dans une cohorte multicentrique française. Matériel et methods: Étude rétrospective incluant tous les adultes ayant bénéficié d’une TCFR entre 2010 et 2024 dans trois centres parisiens. Les données, issues des dossiers médicaux et du registre national de l’Agence de la biomédecine, concernaient les caractéristiques des receveurs et donneurs, les paramètres périopératoires, les données immunologiques et les résultats postopératoires. La survie a été estimée selon la méthode de Kaplan-Meier. Résultats: Quarante et un patients ont été inclus (âge médian 53 ans ; 71 % d’hommes). Les principales indications étaient la cirrhose (46 %) et la polykystose hépatorénale (39 %). Une reprise retardée de fonction rénale (RRF) est survenue chez 42 % des patients, significativement associée aux complications postopératoires (p=0,012) et au retour en dialyse au long cours (p<0,01). À un an, les fonctions rénales non préservées (40% des patients) étaient corrélées à la RRF et aux complications précoces. Trois patients (7,5 %) ont développé une dysfonction hépatique postopératoire, impactant fortement la survie globale et celle du greffon. Les taux de survie globale étaient de 87,8 % à 6 mois, 62,1 % à 5 ans et 23,5 % à 10 ans. La survie du greffon rénal censurée sur le décès atteignait 78,2 % à 5 ans. Conclusion: La TCFR offre des résultats à long terme satisfaisants chez des patients rigoureusement sélectionnés, malgré une morbidité précoce élevée. Les dysfonctions rénale et hépatique précoces constituent des facteurs pronostiques majeurs, soulignant la nécessité d’une prise en charge périopératoire optimisée et d’une sélection rigoureuse des candidats.