Modelo predictivo de positividad en PET/TC PSMA en pacientes con APE en ascenso tras prostatectomía radical

Antecedentes: La recidiva bioqumica (RBQ) y la persistencia de antgeno prosttico especfico (APE) tras la prostatectoma radical (PR) plantean desafos diagnsticos.La tomografa computarizada por emisin de positrones para antgeno prosttico especfico de membrana (PET/TC PSMA) ha demostrado una elevada capacidad de deteccin en estos escenarios, pero su uso requiere criterios que orienten su indicacin.Objetivo: Desarrollar y validar un modelo clnico que prediga la positividad de la PET/TC PSMA en pacientes con APE en ascenso tras la PR.Mtodo: Estudio retrospectivo de pacientes con APE en ascenso tras la PR.Se evalu la asociacin entre variables clnicas y la positividad de la PET/TC PSMA.Se desarroll un modelo multivariado, a partir del cual se construy una puntuacin clnica simplificada.El modelo fue validado en pacientes con persistencia.Resultados: La positividad de la PET/TC PSMA fue del 42,8% en RBQ y del 51,3% en persistencia.En RBQ, las variables asociadas a positividad fueron la edad (OR: 1.13), ISUP 4 (OR: 3.41) y pN1 (OR: 8.54).Estas variables integraron un puntaje clnico (0-4 puntos) cuyo punto de corte ptimo ( 2) mostr una especificidad del 95,7% y AUC = 0,76.Al validarse en persistencia, se obtuvo AUC = 0,66.Conclusiones: El modelo propuesto permite estimar el riesgo de positividad en PET/TC PSMA en pacientes con APE en ascenso tras la PR.Su aplicabilidad clnica podra optimizar el uso de imgenes en escenarios seleccionados.