Multidimensional Determinants of Cardiovascular Mortality in Tongue Cancer Survivors: A Population - Based Cohort Study Leveraging SEER Data

Background. Tongue cancer (TC) is a prevalent head and neck malignancy with significant morbidity and mortality. Epidemiological studies indicate that mortality causes in TC patients shift over time: cancer-related deaths dominate early stages, while long-term survivors face increasing non-cancer mortality, primarily cardiovascular disease (CVD). Treatment modalities such as radiotherapy (RT) and chemotherapy may exacerbate CVD risks, compounded by sociodemographic and tumor-related heterogeneity. Objective. This study aimed to quantify CVD-related mortality risk in TC survivors, identify high-risk subgroups, and explore multidimensional determinants using population-level data. Methods. A retrospective cohort study was conducted using the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database (2000–2021). A total of 7,691 TC patients were included after applying exclusion criteria.Standardized mortality ratios (SMRs) and excess risks were calculated by comparing observed CVD deaths to expected rates in age-, sex-, and race-matched general populations. Nelson-Aalen cumulative hazard curves and Poisson regression were employed for risk stratification. Results. CVD-related mortality in TC survivors was significantly elevated (SMR = 3.16, 95% CI: 3.15–3.17), with pronounced heterogeneity across subgroups. Radiotherapy-exposed patients (SMR = 11.48), those with distant metastases (SMR = 7.05), and socially vulnerable populations – Black individuals (SMR =5.76) and widowed/separated patients (SMR = 15.92–16.18) – faced the highest risks. Ischemic heart disease dominated CVD deaths (42.9%, SMR =15.61), followed by cerebrovascular diseases (17.3%, SMR = 13.69). Non-chemotherapy patients exhibited elevated risks (SMR = 7.33), potentially due to comorbidities or unmeasured treatment interactions. Conclusion. TC survivors face a substantially increased CVD mortality burden, driven by treatment toxicity, tumor biology, and sociodemographic disparities. Integrating cardiovascular surveillance into survivorship care is critical, particularly for irradiated patients and socially vulnerable groups. Future research should prioritize mechanistic studies, risk prediction models, and equity-focused interventions to mitigate dual cancer-CVD burdens. Введение. Рак языка (РЯ) является распространенной злокачественной опухолью головы и шеи с высокой заболеваемостью и смертностью. Эпидемиологические исследования показывают, что структура причин смерти у пациентов с РЯ изменяется со временем: в ранние сроки преобладает смертность по причине онкологического заболевания, тогда как у долгожителей возрастает доля причин не связанных с онкологическим заболеванием, в первую очередь сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Лечебные подходы, такие как лучевая и химиотерапия, могут дополнительно увеличивать сердечно-сосудистые риски. Цель. Определить риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, переживших рак языка, выявить группы высокого риска и проанализировать многомерные детерминанты на популяционном уровне. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование на основе базы SEER (2000–2021 гг.). В анализ включено 7691 пациент с РЯ после применения критериев исключения. Стандартизованные коэффициенты смертности (SMR) и избыточный риск определялись путем сравнения наблюдаемой смерт- ности от ССЗ с ожидаемой в сопоставимых по возрасту, полу и расе группах населения. Для стратификации риска использовали кривые накопленного риска Нельсона—Алена и пуассоновскую регрессию. Результаты. Риск смертности от ССЗ у пациентов с РЯ был существенно выше (SMR = 3,16; 95% ДИ: 3,15–3,17), с выраженной гетерогенностью между подгруппами. Наивысший риск зафиксирован у пациен- тов, подвергшихся лучевой терапии (SMR = 11,48), с отдалёнными метастазами (SMR = 7,05), а также среди социально уязвимых групп — афроамериканцев (SMR = 5,76) и вдов/разведённых (SMR = 15,92–16,18). Основной причиной ССЗ стала ишемическая болезнь сердца (42,9%, SMR = 15,61), далее следовали церебро- васкулярные заболевания (17,3%, SMR = 13,69). У пациентов, не получавших химиотерапию, также отмечен повышенный риск (SMR = 7,33), что может быть связано с сопутствующей патологией либо не описанными методами лечения. Заключение. Выжившие после рака языка имеют значительно повышенное бремя смертности от сердечно- сосудистых заболеваний, обусловленное токсичностью терапии, особенностями опухоли и социально-демографическими неравенствами. Необходима интеграция сердечно-сосудистого мониторинга в наблюдение за такими пациентами, особенно после лучевой терапии и в группах с социальной уязвимостью. Дальнейшие исследования должны быть направлены на механистические аспекты, создание прогностических моделей риска и разработку интервенций, ориентированных на уменьшение двойного бремени онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.