Adjustable retropubic sling (Remeex®) for the treatment of male stress-urinary-incontinence after prostatectomy: Middle-term results and patient satisfaction

Objective: To evaluate the mid-term outcomes of the adjustable retropubic sling (Remeex®) in the treatment of post-prostatectomy stress urinary incontinence (PPUI) in men. Methods: This prospective bicentric observational study was conducted at two French tertiary centers between December 2016 and December 2024. Sixty-six men with persistent PPUI were included after exclusion of deaths and loss to follow-up. Patients were selected based on incontinence severity, failure of pelvic floor rehabilitation, and informed preference. Outcomes were assessed using the 24-hour pad test, social continence (0–1 pad/day), Patient Global Impression of Improvement, and complication rates. The primary endpoint was social continence at mid-term follow-up. Results: After a mean follow-up of 48 months, social continence (0–1 pad/day) was achieved in 55% of patients. A ≥50% improvement in the 24-hour pad test was observed in 71% of patients. The mean pad test weight significantly decreased from 218.7 g preoperatively to 98.1 g postoperatively (p < 0.05). Postoperative adjustability was frequently required, with 89% of patients undergoing at least one adjustment and a mean of two adjustments per patient, mainly within the first six months. Complications were limited, with no urethral erosion and an explantation rate of 6%. Conclusion: The Remeex® adjustable retropubic sling demonstrated acceptable safety and satisfactory mid-term effectiveness in selected patients with mild to moderate PPUI. Postoperative adjustability represents an inherent component of the technique and should be anticipated during patient counseling. Objectif: Évaluer les résultats à moyen terme de la bandelette rétropubienne ajustable Remeex® dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort post-prostatectomie (IUE-PP) chez l’homme. Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective observationnelle bicentrique menée dans deux centres universitaires français entre décembre 2016 et décembre 2024. Soixante-six patients présentant une IUE-PP persistante ont été inclus après exclusion des décès et des pertes de suivi. Les patients ont été sélectionnés en fonction de la sévérité de l’incontinence, de l’échec de la rééducation périnéale et de leur préférence éclairée. Les critères d’évaluation comprenaient le pad test de 24 heures, la continence sociale (0–1 protection/jour), l’amélioration globale rapportée par le patient (PGI) et les complications. Le critère principal de jugement était le taux de continence sociale à moyen terme. Résultats: Après un suivi moyen de 48 mois, une continence sociale était obtenue chez 55 % des patients. Une amélioration ≥ 50 % du pad test de 24 heures était observée chez 71 % des patients. Le poids moyen du pad-test diminuait significativement, passant de 218,7g en préopératoire à 98,1g en postopératoire (p< 0,05). Des ajustements postopératoires étaient fréquemment nécessaires, avec au moins un ajustement chez 89 % des patients et une moyenne de deux ajustements par patient, principalement au cours des six premiers mois. La morbidité restait limitée, sans érosion urétrale et avec un taux d’explantation de 6 %. Conclusion: La bandelette rétropubienne ajustable Remeex® présente une efficacité satisfaisante à moyen terme et un profil de sécurité acceptable chez des patients sélectionnés présentant une IUE-PP légère à modérée. L’ajustabilité postopératoire constitue un élément intrinsèque de la technique et doit être anticipée lors de l’information préopératoire des patients.