Surgical Approach Impacts Textbook Outcomes in Patients With Obesity Undergoing Colectomy for Right-Sided Colon Cancers

ANTECEDENTES:La cirugía para el cáncer de colon es urgente y los resultados quirúrgicos influyen en el éxito oncológico a largo plazo. Un resultado ideal es una medida que representa una recuperación ideal de la cirugía sin complicaciones. La obesidad aumenta las exigencias técnicas de la cirugía y expone a los pacientes a un mayor riesgo de complicaciones. Es importante comprender cómo una plataforma quirúrgica influye en la capacidad de lograr un resultado ideal en pacientes con obesidad, ya que las tendencias nacionales sugieren una prevalencia cada vez mayor.OBJETIVOS:Evaluar la asociación de la plataforma quirúrgica con la tasa de resultados de libro de texto en pacientes con obesidad sometidos a cirugía por cáncer de colon derecho.DISEÑO:El estudio fue un estudio de cohorte retrospectivo.ENTORNO:Los datos se recopilaron de la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos, centrada en procedimientos de colectomía, entre 2018 y 2021.PACIENTES:Pacientes adultos sometidos a colectomía por cáncer de colon derecho.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado ideal se definió como una estancia hospitalaria ≤ 5 días, sin reintervención, reingreso, muerte ni complicaciones postoperatorias. Se realizó un análisis de subgrupos con IMC ≥ 35 y un modelo multivariable.RESULTADOS:Se identificaron 10 112 pacientes, de los cuales 1695 (16,7 %) tenían un índice de masa corporal ≥ 35. El resultado ideal fue más frecuente con el enfoque robótico en comparación con el laparoscópico (66,2 % frente a 55,5 %) en pacientes con un índice de masa corporal ≥ 35. El análisis multivariable demostró que el enfoque robótico se asociaba de forma independiente con el resultado ideal al controlar los factores de confusión (1,4, intervalo de confianza 1,2-1,5). Se identificó una tendencia hacia una mayor tasa de resultados óptimos en todos los umbrales del índice de masa corporal hasta que este superó los 45.LIMITACIONES:El estudio se vio limitado por su naturaleza retrospectiva.CONCLUSIONES:Las tasas de resultados óptimos pueden mejorarse utilizando un enfoque asistido por robot para los cánceres de colon del lado derecho en pacientes con un índice de masa corporal ≥ 35. (AI-generated translation ).