Boron Neutron Capture Therapy (BNCT) for Unresectable Locally Recurrent Head and Neck Cancer

近年, 切除不能局所再発頭頸部癌に対する治療の選択肢が増えた. 根治切除可能なら外科手術が優先であるが, 根治切除が可能でも患者が機能面や審美面で手術を望まない場合もある. 大阪医科薬科大学病院および関西 BNCT 共同医療センターで2020年６月から2023年５月までの３年間に BNCT を施行した162例の３カ月後の治療効果は完全奏効 (CR) が45.1％, 部分奏効 (PR) が39.5％, 安定 (SD) が11.1％, 進行 (PD) が4.3％, 局所制御率は１年で55％, ２年で42％, 疾患特異的生存率は１年で84％, ２年で66％であった. 腫瘍量が小さい場合に BNCT で根治を目指しやすく, 特に喉頭温存希望の喉頭癌根治照射後の局所再発と根治照射後上咽頭癌局所再発に対して良い適応である. 局所再発頭頸部癌が切除不能な理由は皮膚浸潤, 頸動脈浸潤, 粘膜上皮浸潤などさまざまである. 皮膚近接病変は自壊する前に BNCT を行う方が良い. 頸動脈に近接している病変は BNCT の適応に慎重を期すが, 症例によって Salvage 手術が可能になる. 従って, 局所や頸部に再発時はまず早期に BNCT で QOL を保って根治を目指したい. BNCT は他の治療と比較し, １日１回のみ, 入院が４日間と短期間の治療で, 費用対効果も高い. 一方, 少ない実施施設, 長期成績, BNCT 後の再発例への対応など, さまざまな課題も残されているが, 今後 BNCT がさらに深化し, 頭頸部癌治療に大きく寄与することが期待される.